Art铆culos originales

 
鈥淎ctividades educativas apoyadas en la intersectorialidad: su impacto en el enfrentamiento contra la COVID-19鈥

Introducci贸n: En Cuba el riesgo de contraer la enfermedad por la COVID-19 es actualmente bajo, debido a la voluntad del Estado de atender la salud p煤blica como una prioridad. Esto ha permitido organizar un grupo de acciones orientadas a la b煤squeda conjunta de soluciones que impidan la propagaci贸n de la pandemia en el pa铆s. Objetivo: evaluar el impacto de las actividades educativas, desarrolladas por los consultorios 8 y 9, del municipio Artemisa, apoyadas en la intersectorialidad, para el enfrentamiento contra la COVID-19.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio no experimental, transeccional y exploratorio en los CMF 8 y 9 del Policl铆nico Docente Adri谩n Sansaricq del municipio de Artemisa durante los meses de marzo a mayo del a帽o 2020. Para la realizaci贸n de esta investigaci贸n se realiz贸 un sistema de actividades educativas dirigidas a la poblaci贸n de las 谩reas de estudio

Resultados: se multiplican los conocimientos y habilidades dentro de las familias y de estas hacia la comunidad, principalmente, en el enfrentamiento de conductas irresponsables de los individuos, ante las medidas adoptadas por las autoridades sanitarias y se emple贸 la t茅cnica PNI para evaluar el estado de opini贸n de los ciudadanos respecto a las actividades recibidas. Conclusiones: la intersectorialidad en el enfrentamiento contra la COVID-19, se erige como herramienta para el desarrollo de acciones de salud, ante la ocurrencia de situaciones epidemiol贸gicas

Ana Gladys Pe帽alver Sinclay, Janitzia P茅rez Collado, Lareisy Borges Damas, Lanais Pe帽alver Sinclay, Rolando S谩nchez Machado, Beatriz Torres P茅rez
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Gesti贸n de la calidad y el conocimiento en los servicios hospitalarios en tiempos de pandemia

Introducci贸n: El papel que corresponde a los directivos de las instituciones de salud en el enfrentamiento a la COVID-19 ofrece la oportunidad para explorar los v铆nculos entre la calidad y el conocimiento en los servicios hospitalarios. Objetivo: Analizar c贸mo la gesti贸n del conocimiento permite establecer los procedimientos de actuaci贸n en los servicios hospitalarios para mantener la calidad en situaci贸n de pandemia. M茅todo: Se realiz贸 un estudio cualitativo, de investigaci贸n-acci贸n, apoyado en el an谩lisis de documentos y la observaci贸n participante de las acciones tomadas en el Centro Nacional de Cirug铆a de M铆nimo Acceso en el curso de los dos meses transcurridos a partir de que se identificara el primer caso de COVID-19 en Cuba. Resultado: Se establecieron dos procedimientos, uno general para situaciones de epidemia y otro espec铆fico para la COVID-19, que establecen las acciones para la prevenci贸n de la enfermedad, el manejo de los pacientes, la protecci贸n de los trabajadores y acompa帽antes, lo que posibilita mantener la calidad de los servicios m茅dico-quir煤rgicos en estos escenarios de riesgo. A trav茅s de la informaci贸n documentada se preserva y controla el conocimiento de la organizaci贸n y se potencia la capacitaci贸n del personal. Conclusiones: La gesti贸n del conocimiento y su conversi贸n en informaci贸n documentada permite incorporar el conocimiento externo y las lecciones aprendidas en el actuar de la instituci贸n, contribuyendo a la toma de decisiones estrat茅gicas y operativas, gestionando los riesgos sobre la base de la evidencia cient铆fica, todo ello para garantizar la calidad de los servicios hospitalarios en tiempos de coronavirus.

Rosalba Roque Gonzalez, Julian Francisco Ruiz Torres, Rafael de la Caridad Torres Pe帽a, Giselle Brito Alvarez, Daimarelis Guerra del Valle, Rosa Mayelin Guerra Breta帽a
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Clima organizacional en el Policl铆nico Jos茅 Luis Dubrocq Matanzas 2017

Introducci贸n: la Atenci贸n Primaria de Salud, como eje fundamental del sistema de salud cubano no est谩 exenta de las debilidades y ante los requerimientos actuales debe enfrentar los retos y proyectos de cambio de manera consciente, creativa y planificada. La evaluaci贸n del clima organizacional de sus instituciones, es imprescindible para que los sistemas de direcci贸n cuenten con herramientas necesarias para enfrentar los procesos de cambios y cumplir con la misi贸n asignada.

Objetivo: evaluar del clima organizacional del Policl铆nico Jos茅 Luis Dubrocq de Matanzas, en el per铆odo de enero a mayo del 2017.

M茅todo: investigaci贸n descriptiva transversal, en el per铆odo de enero a mayo del 2017 con universo de 154 trabajadores pertenecientes al policl铆nico. La muestra se distribuy贸 de forma proporcional al tama帽o de los estratos, y聽聽 quedo conformada por 80 trabajadores distribuidos: Departamento 48, Grupo 17 y Grupo B谩sico de Trabajo 15. Se evaluaron tres dimensiones: comportamiento organizacional, estructura organizacional y estilo de direcci贸n en tres estratos Departamento, Grupo y Grupo B谩sico de Trabajo.

Resultados: las dimensiones comportamiento organizacional con valor promedio (7,6), estructura organizacional con (6,6) y estilo de direcci贸n con (7,3 fueron percibidas como clima organizacional adecuado, al igual que el clima global (7). Las condiciones de trabajo (5,8) y la ocupaci贸n enfermero (5,9) fueron evaluadas de riesgo.

Conclusiones: el clima organizacional del Policl铆nico Jos茅 Luis Dubrocq es evaluado como adecuado por los trabajadores. El estrato Grupo B谩sico de Trabajo, la categor铆a condiciones de trabajo y la ocupaci贸n Enfermero son evaluadas en riesgo.

Vilma Aleida Mestre C谩rdenas, Juan Carlos Sierra Duquesne, Ailuj Casanova Barreto, Silvio Faustino Soler C谩rdenas, Idalmi Salabert Tortol贸, Abel Iv谩n Semper Gonz谩lez
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Visibilidad de enfermedad renal cr贸nica de causa desconocida en Centroam茅rica en Web of Science
Introducci贸n: El aumento de la enfermedad renal cr贸nica en Centroam茅rica es constante. Se ha discutido el desarrollo de la enfermedad, su carga para los servicios y estrategias para la prevenci贸n. Las publicaciones al respecto difieren en enfoques, m茅todos y an谩lisis; se necesita evaluarlas para fortalecer las investigaciones y establecer programas y pol铆ticas para la eliminaci贸n de la enfermedad.
Objetivo: Caracterizar las publicaciones sobre enfermedad renal cr贸nica de causa desconocida en Centroam茅rica en Web of Science.
Metodolog铆a: Se realiz贸 una b煤squeda en Web of Science con la palabra clave 鈥渕esoamerican nephropathy鈥. Se normalizaron los nombres de autores, instituciones y palabras clave. Se aplicaron indicadores bibliom茅tricos para determinar patrones de colaboraci贸n institucional, de pa铆s, as铆 como autores y revistas m谩s productivos, art铆culos por a帽os y tem谩ticas m谩s representadas. Resultados: Se recopilaron 87 documentos. Estados Unidos y Suecia son los pa铆ses m谩s productivos. La colaboraci贸n institucional m谩s repetida, 7 veces, es entre Universidad Nacional Aut贸noma de Nicaragua Le贸n con London School of Hygiene & Tropical Medicine y Universidad de Colorado Denver con Instituto Nacional de Cardiolog铆a Ignacio Ch谩vez. Los autores m谩s productivos son Richard J Johnson y Catharina Wesseling, 19 (10,7%). American Journal of Kidney Diseases 12 (13,8%) y Nephrology Dialysis Transplantation 7 (8,0%) es donde m谩s se publica; 2016, 34 (39,1%), es el a帽o m谩s productivo.
Conclusiones: La producci贸n cient铆fica sobre enfermedad renal cr贸nica mesoamericana en Web of Science se caracteriza por publicarse en colaboraci贸n internacional. Las colaboraciones institucionales m谩s frecuentes son entre pa铆ses afectados y no afectados. Los pa铆ses, autores y revistas que m谩s aportan a la publicaci贸n cient铆fica no pertenecen a la zona afectada, son de Estados Unidos y Suecia.
Yanetsys Sarduy Dom铆nguez, Julia Silvia P茅rez Pi帽ero
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Gesti贸n de la calidad organizacional con enfoque de g茅nero. ENSAP. 2019

Introducci贸n.La Escuela Nacional de Salud P煤blica al ser una instituci贸n que se ocupa de la formaci贸n postgraduada y la investigaci贸n en el 谩rea de la salud p煤blica, recaba que los profesores junto al resto del personal de apoyo la docencia y la investigaci贸n, tengan incorporados en su quehacer la igualdad de g茅nero. Esto hace parte de un complejo sistema de interiorizaci贸n de la perspectiva de g茅nero que debe transversalizar el clima laboral de la instituci贸n y que expresa los preceptos que defiende desde la actividad docente e investigativa. Objetivos. Identificar las brechas de g茅nero en la gesti贸n organizacional que se realiza en la instituci贸n. M茅todos. Se revisaron los registros del Departamentos de Recursos Humanos de la ENSAP y se realizaron entrevistas en profundidad a directivos de la instituci贸n y grupo de discusi贸n a funcionarios. La informaci贸n cuantitativa se desagreg贸 por sexos y se resumi贸 en por cientos; para identificar sus diferencias se utiliz贸 la prueba estad铆stica de homogeneidad con un nivel de significaci贸n de 0,05. Con los 聽聽provenientes de fuentes cualitativas, se arrib贸 a las categor铆as resultantes a partir del an谩lisis de contenido. Resultados. No se encontraron diferencias marcadas entre mujeres y hombres en la mayor铆a de las variables estudiadas, aunque persisten brechas en cuanto al acceso a cargos decisorios de m谩s alto nivel. Conclusi贸n. Aunque no existen marcadas brechas de g茅nero en la gesti贸n de la Ensap existen aristas en las que hay que intensificar la preocupaci贸n como el acceso de mujeres a los cargos decisorios de m谩s alto nivel de la instituci贸n y la ocupaci贸n de las tareas de apoyo.

Ileana Elena Casta帽eda Abascal, Zoe D铆az Bernal, Aida Rodr铆guez Cabrera
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Proyecto de trasformaci贸n en el departamento docente metodol贸gico e investigaciones del Policl铆nico Docente 鈥淛uli谩n Grimau鈥

Introducci贸n: La educaci贸n m茅dica es un subsistema del Sistema Nacional de Salud y la integraci贸n docente, asistencial, investigativa y gerencial; una realidad a煤n susceptible de ser perfeccionada y consolidada. El Departamento Docente Metodol贸gico del Policl铆nico 鈥淛uli谩n Grimau鈥 desde su constituci贸n enfrenta retos inherente a su condici贸n como nuevo componente dentro de un sistema complejo y consolidado donde existen fortalezas metodol贸gicas pero debilidades y amenazas administrativas.

Objetivo: Dise帽ar un proyecto de trasformaci贸n dirigido a una gesti贸n de cambio organizacional que fortalezca el proceso de direcci贸n y propicie una planificaci贸n estrat茅gica, en el departamento Docente Metodol贸gico del Policl铆nico 鈥淛uli谩n Grimau鈥.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio observacional, descriptivo de corte transversal. El an谩lisis de los datos se realiz贸 mediante la aplicaci贸n de una investigaci贸n cualitativa y se utilizaron procedimientos de nivel te贸rico y emp铆rico. Se aplicaron la t茅cnica de ranqueo y la matriz DAFO que permitieron la identificaci贸n de los problemas en el desarrollo del trabajo docente metodol贸gico y las investigaciones en el Policl铆nico 鈥淛uli谩n Grimau鈥 del municipio Arroyo Naranjo, en el periodo de septiembre a noviembre del 2018.

Resultados: Se determinaron las 谩reas de resultados claves y construcci贸n de los escenarios e identificaci贸n de los objetivos estrat茅gicos, estrategias y criterios de medida. Conclusiones: Las estrategias propuestas para la gesti贸n de cambio organizacional permiten el fortalecimiento del proceso de direcci贸n y planificaci贸n estrat茅gica en el departamento Docente Metodol贸gico e Investigaciones del Policl铆nico 鈥淛uli谩n Grimau鈥 que permitir谩n elevar el desempe帽o profesional basado en m茅todos cient铆ficos.
Roberto Hidalgo Mederos, Osmara Tadeo Oropesa, Katia C Garc铆a Hern谩ndez., Norberto Valc谩rcel Izquierdo, Naimir Yanek Guevara Alonso
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Resultados de una estrategia de preparaci贸n para la gesti贸n de Cuadros y Reservas

Introducci贸n: En el per铆odo 2013 - 2016 fue desarrollada una estrategia de preparaci贸n para la gesti贸n de cuadros y reservas en la Misi贸n M茅dica Cubana en Venezuela (MMCV). En la fase diagn贸stica se detectaron insuficiencias que permitieron dise帽ar una estrategia, a fin de potenciar la gesti贸n directiva en dicha misi贸n.

Objetivo: Mostrar los resultados de la estrategia de preparaci贸n para la gesti贸n de cuadros y reservas desarrollada en la MMCV luego de su implementaci贸n.

M茅todos: Se trat贸 de una investigaci贸n de evaluaci贸n. El procesamiento de la informaci贸n fue cualitativo y cuantitativo. Mediante el proceso de codificaci贸n y decodificaci贸n de la informaci贸n se construy贸 la estrategia en todas sus fases: diagn贸stica, dise帽o y validaci贸n. Resultados: En la aplicaci贸n de la estrategia se evidenciaron transformaciones positivas operadas en la poblaci贸n estudiada en el orden del conocimiento, la valoraci贸n y la puesta en pr谩ctica de contenidos de la gesti贸n en el desarrollo de las funciones de trabajo que realizan, en tanto contribuyen a la soluci贸n de los problemas gerenciales en el centro y en las 谩reas donde laboran y a un cambio de actitud en estrecha relaci贸n con los valores 茅ticos-morales. Conclusiones: La estrategia implementada contribuy贸 a la preparaci贸n para la gesti贸n de los cuadros y reservas de la misi贸n m茅dica cubana en Venezuela. En dicha estrategia, todos los elementos se desarrollan en sistema, est谩n interrelacionados y su interacci贸n produce nuevas cualidades, que no ser铆an alcanzables por cado uno de sus componentes aisladamente.
Roberto Gonz谩lez Mart铆n, Digna Edelsys Hern谩ndez Mel茅ndrez, Iraisa S谩ncehz P茅rez
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Calidad de la atenci贸n m茅dica percibida en el Centro Nacional de Cirug铆a de M铆nimo Acceso

Introducci贸n: En la actualidad el nivel de satisfacci贸n de los pacientes operados por cirug铆a de m铆nimo acceso en Cuba, se basa en el an谩lisis de las opiniones y quejas obtenidas de diferentes fuentes, y no ha sido evaluada con un basamento cient铆fico.

Objetivos: Determinar el nivel de satisfacci贸n de los pacientes operados por cirug铆a de m铆nimo acceso e identificar los factores que inciden en 茅l.

M茅todos: Se aplic贸 una encuesta, dise帽ada y validada por expertos del Centro Nacional de Cirug铆a de M铆nimo Acceso, a una muestra equiprobabil铆stica de 111 pacientes, que acudieron a su primera consulta postoperatoria, entre septiembre y noviembre del 2014. El cuestionario incluy贸 38 铆tems, que evaluaron la percepci贸n de la calidad de la atenci贸n m茅dica en sus dimensiones de estructura, proceso y resultado. La calidad percibida se evalu贸 en tres niveles: por cada dimensi贸n, por cada criterio para el conjunto de evaluados y por cada paciente seg煤n todos los criterios. Los est谩ndares de calidad fueron fijados en 80 %.

Resultados: El 86,5 % de los pacientes percibieron una calidad satisfactoria, al evaluar al conjunto de criterios por encima del est谩ndar. Los indicadores que evaluaron las tres dimensiones, superaron el est谩ndar establecido con 81 % para la estructura, 91,7 % para los procesos y 97 % para los resultados. Las insatisfacciones fundamentales de los pacientes estuvieron relacionadas con aspectos de la tangibilidad de la estructura en el 谩rea de espera.

Conclusiones: La calidad de la atenci贸n m茅dica percibida por los pacientes fue satisfactoria.
Rosa Mar铆a Torres Mora, Rafael Torres Pe帽a, Maricela Morera P茅rez
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Caracterizaci贸n de participantes en el Diplomado de Administraci贸n P煤blica. Escuela Nacional de Salud P煤blica, 2018-2019

Introducci贸n: La preparaci贸n y superaci贸n de cuadros y reservas se realiza acorde a las pol铆ticas del Partido Comunista de Cuba, del Estado y Gobierno. La Escuela Nacional de Salud P煤blica en su condici贸n de Escuela Ramal para la preparaci贸n de los cuadros y reservas del sector salud, se consider贸 como una de las instituciones autorizadas para impartir el Diplomado de Administraci贸n P煤blica. Se graduaron 475 directivos en las 22 ediciones realizadas en el per铆odo comprendido entre febrero del 2012 y noviembre del 2019.

Objetivos: Caracterizar a los participantes de las ediciones del Diplomado en Administraci贸n P煤blica desarrolladas en la Escuela Nacional de Salud P煤blica en 2018 y 2019 y describir los resultados del diplomado seg煤n la percepci贸n de los estudiantes.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo y retrospectivo. El universo estuvo constituido por 72 directivos que cursaron las cuatro ediciones del Diplomado de Administraci贸n P煤blica en la Escuela Nacional de Salud P煤blica en los a帽os 2018 y 2019.

Resultados: El mayor por ciento fue del sexo femenino, con edades entre los 41 y 50 a帽os, laboran en el Ministerio de Salud P煤blica, tienen entre 1 y 5 a帽os de permanencia en el cargo y el por ciento m谩s elevado corresponde a los cuadros.

Conclusiones: Mayoritariamente los estudiantes fueron cuadros, de menos de 50 a帽os y expresaron estar satisfechos con los conocimientos adquiridos en los diferentes cursos del diplomado, los cuales son 煤tiles para su quehacer diario y por consiguiente perciben estar mejor preparados para ejercer las funciones de control, planificaci贸n y ejecuci贸n de las tareas asignadas.
Ivonne Elena Fern谩ndez D铆az, Violeta Regla Herrera Alc谩zar, Ana Rosa Jorna Calixto, Jorge F茅lix Rodr铆guez Hern谩ndez, Pablo Hern谩ndez Ferro
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Gina Marcela G贸mez Ochoa, Jos茅 Mar铆a Gonz谩lez Gonz谩lez, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez, Mar铆a Rosa Sala Adam, Joan Marie O Connell, Tom谩s Reinoso Medrano
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Prescripci贸n en ancianos multim贸rbidos y polimedicados de un consultorio, Cienfuegos 2019

Introducci贸n: Los ancianos conforman un grupo vulnerable a errores en la prescripci贸n, problema de sanitario frecuente en la Atenci贸n Primaria de Salud. El envejecimiento de la poblaci贸n del consultorio 27 es superior a la estad铆stica nacional, sin embargo, se desconoce si est谩n prescritos de forma adecuada.

Objetivo: Detectar el tipo de prescripci贸n de medicamentos en adultos mayores multim贸rbidos y polimedicados.

M茅todos: Estudio descriptivo, retrospectivo de utilizaci贸n de medicamentos, de esquema terap茅utico con elementos de indicaci贸n-prescripci贸n. Universo: 75 historias cl铆nicas de ancianos mayores de 65 a帽os, multim贸rbidos y polimedicados. Escenario: consultorio m茅dico -27, 谩rea-II, municipio Cienfuegos. Per铆odo: trimestre enero-marzo, 2019. Variables: demogr谩ficas, tipo de prescripci贸n, comorbilidades, n煤mero de medicamentos, por exceso u omisi贸n, sistemas afectados. Fuente de informaci贸n: historia cl铆nica individual, criterio STOPP/START, 铆ndice de Charlson.

Resultados: Se comprob贸 una prescripci贸n inadecuada (84,0 %) [p = 0,001; Odd Ratio = 4,56]. Predomin贸 la omisi贸n (78,7 %) respecto a la prescripci贸n por exceso (41,3 %). El consumo de los hombres fue mayor (X = 4,41 卤 0,92) y superior a cinco. La hipertensi贸n, diabetes y cardiopat铆a isqu茅mica contribuyeron al alto 铆ndice de comorbilidad (61,0 %). Los sistemas cardiovasculares y endocrinos fueron los m谩s afectados. Los f谩rmacos m谩s omitidos fueron estatinas e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Los medicamentos prescritos por exceso fueron antiinflamatorios no esteroideos y glibenclamida.

Conclusiones: La prescripci贸n inadecuada se identifica como problema de salud en el anciano multim贸rbido y polimedicado, lo que requiere implementar estrategias desde los directivos del sistema.

Alicia Del Rosario Ram铆rez P茅rez, Jos茅 Felipe Ram铆rez P茅rez, Jorge Calixto Borrell Zayas
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Limitantes del pesquisaje auditivo universal neonatal cubano 2017

Introducci贸n: La discapacidad auditiva por su frecuencia e importancia, se considera como un asunto de salud p煤blica, debido a que las personas con discapacidad afrontan obst谩culos para acceder a los servicios de salud y a la rehabilitaci贸n. Su detecci贸n precoz es el primer eslab贸n para lograr la atenci贸n oportuna.

Objetivo: Identificar los problemas y las causas que limitan el pesquisaje auditivo universal en la poblaci贸n neonatal cubana.

M茅todos: Estudio descriptivo transversal, realizado de enero a diciembre de 2017. De la revisi贸n bibliogr谩fica y documental se contextualiz贸 el problema de investigaci贸n a nivel nacional e internacional. Se determin贸 los expertos que participaron en la investigaci贸n empleando el Coeficiente de competencia Kappa. Se emplearon como t茅cnicas para la obtenci贸n de informaci贸n, las tormentas de idea, juicio grupal ponderado, diagrama cusa-efecto y matriz DAFO.

Resultados: La triangulaci贸n permiti贸 identificar los problemas y las causas que limitan el pesquisaje auditivo universal y las potencialidades cient铆ficas, organizativas y funcionales de la red de servicios de atenci贸n a los des贸rdenes auditivos agrupados en cuatro ejes fundamentales: organizativos y estrat茅gicos, formaci贸n y entrenamiento de los recursos humanos, equipamiento b谩sico e insumos y comunicaciones.

Conclusiones: Los principales problemas identificados permiten establecer las l铆neas de acci贸n para introducir e implementar el pesquisaje auditivo universal en la poblaci贸n neonatal cubana.
Osmara Delgado S谩nchez, Jorge F茅lix Rodr铆guez Hern谩ndez
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La pr谩ctica de la salud p煤blica cubana en el per铆odo 1980-1995Introducci贸n: La salud p煤blica constituye uno de los principales logros de la Revoluci贸n cubana.
Objetivo: Difundir las rese帽as y resultados de las entrevistas que narran las vivencias y testimonios de personalidades y especialistas del sistema de salud, sobre los aspectos m谩s relevantes de la pr谩ctica de la salud p煤blica cubana en el per铆odo 1980-1995 y el rol del Comandante en Jefe en ellas.
M茅todos: Se realiz贸 una investigaci贸n donde se aplic贸 el m茅todo hist贸rico, que utiliz贸 el an谩lisis y la s铆ntesis bibliogr谩fica, la inducci贸n, la deducci贸n y la inferencia. Como t茅cnicas: la revisi贸n documental y la entrevista a actores y testigos conocedores.
A partir de un grupo de expertos se identificaron los documentos y personas que testimonian la inspiraci贸n y participaci贸n de 茅ste en la pol铆tica y estrategia de la salud en esa etapa, momentos en los que la naci贸n atraves贸 el llamado Per铆odo Especial.
Resultados: Este trabajo rese帽a las entrevistas en que se narran las vivencias y testimonios de personalidades del sistema de salud, sobre el pensamiento, enfoque y estrategia, en la Salud.
Conclusiones: Se puso de manifiesto la voluntad pol铆tica del Comandante en Jefe y el Estado cubano de, no solo preservar la salud de la poblaci贸n cubana, sino de hacer de Cuba una potencia m茅dica y de esta la atenci贸n a la salud como principio b谩sico de la Revoluci贸n, con 茅nfasis en el fortalecimiento y desarrollo del Sistema de Salud.
Julio Teja P茅rez, Pedro M谩s Bermejo, Mar铆a Josefina Vidal Ledo
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Propuesta de acciones para el perfeccionamiento del proceso de traslado del reci茅n nacido cardi贸pata cr铆ticoIntroducci贸n: El Cardiocentro pedi谩trico "William Soler" es el centro de referencia para la atenci贸n cardiopedi谩trica en Cuba. Dentro de sus misiones est谩 la coordinaci贸n de la red cardiopedi谩trica en el pa铆s, lo que constituye, un proceso complejo de garant铆a al mejoramiento continuo de la calidad de vida de una poblaci贸n vulnerable que requiere de diagn贸stico oportuno, tratamiento m茅dico, quir煤rgico, intervencionista y de rehabilitaci贸n durante todo el ciclo vital. El trabajo en equipo con participaci贸n intersectorialidad en funci贸n de esta actividad logra disminuir la mortalidad infantil por cardiopat铆as cong茅nitas en el pa铆s. A pesar de los logros alcanzados se reconocen debilidades organizativas en el proceso de traslado de los reci茅n nacidos con cardiopat铆as cr铆ticas.
Objetivo: Identificar las acciones necesarias para el perfeccionamiento del proceso de traslado del reci茅n nacido cardi贸pata cr铆tico.
M茅todos: Se realiz贸 una investigaci贸n en sistemas y servicios de salud que incluy贸 revisi贸n documental. Se conform贸 un grupo de trabajo que, mediante lluvia de ideas, identificaron debilidades en la atenci贸n a los neonatos cardi贸patas cr铆ticos para su trasladado, a partir de lo cual se construyeron los diagramas de causa-efecto y de Pareto, adem谩s, de la Matriz DAFO.
Resultados: Se estableci贸 la ruta cr铆tica del traslado del reci茅n nacido cardi贸pata cr铆tico, en el contexto cubano actual, se evidenciaron las debilidades existentes.
Conclusiones: La identificaci贸n de los problemas relacionados con el proceso de traslado del reci茅n nacido cardi贸pata cr铆tico permiti贸, la elaboraci贸n de acciones para modificaci贸n.
Mariela C茅spedes Almira, Mar铆a Cecilia Santana Espinosa
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Situaci贸n de salud en la comunidad de Englewood, Illinois en EE.UU

Introducci贸n: El an谩lisis de la situaci贸n de salud en Cuba es una herramienta de trabajo imprescindible para el programa del m茅dico y enfermera de la familia. Constituye un motivo para los directivos de la Universidad de Illinois, en Chicago, a su realizaci贸n en una comunidad de elevado riesgo (Englewood) con alta tasa de mortalidad infantil, para ello solicitan la participaci贸n de especialistas cubanos para su confecci贸n.

Objetivo: Demostrar la factibilidad de una alianza oficial, entre la Universidad de Illinois en Chicago y el Ministerio de Salud P煤blica de Cuba.

M茅todos: Se defini贸 como universo las mujeres entre 18 y 49 a帽os que asistieron durante el 2016 a Mile Square Health Clinic en la comunidad de Englewood. Se realiz贸 el proceso de captaci贸n de mujeres a trav茅s, de cartas enviadas a estas mujeres, a continuaci贸n se seleccionaron 50 mujeres que constituyeron la muestra.

Resultados: Se destac贸 la totalidad de las mujeres encuestadas, un elevado n煤mero se encontraron sin pareja declarada, la mayor铆a se dispensarizaron como Grupo III por ser portadoras de enfermedades cr贸nicas. No utilizaron los m茅todos anticonceptivos existiendo un gran n煤mero mult铆paras. Tambi茅n, fue significativo el n煤mero de captaciones tard铆as y de bajo peso al nacer.

Conclusiones: Se logra, a trav茅s de la alianza entre el equipo de Cuba y la Universidad de Illinois, realizar estudio, seg煤n metodolog铆a cubana, que muestra resultados de la disparidad de atenci贸n a comunidades negras y pobres. Se evidencia que los ni帽os afronorteamericanos menores de un a帽o tienen mortalidad 4 veces mayor que los blancos, comport谩ndose de igual manera los nacimientos pre t茅rminos.
Sonia Mar铆a Gonz谩lez Vega, Bertha Mar铆a Bello Rodr铆guez, Jos茅 Armando Arronte Villamar铆n, N茅mesis P茅rez Mart铆nez
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Corrupci贸n en editoriales y revistas depredadorasIntroducci贸n: Las pr谩cticas inadecuadas de las editoriales depredadoras demuestran que son manifestaciones de corrupci贸n a nivel transnacional en el contexto acad茅mico.
Objetivo: Explorar los conocimientos que presentan los profesionales sobre las publicaciones en editoriales y revistas depredadoras.
M茅todos: Se realiz贸 un estudio transversal exploratorio con un dise帽o concurrente que sustenta un enfoque mixto. En la investigaci贸n se efectu贸 un muestreo no probabil铆stico por oportunidad a 238 profesionales de las ciencias sociales y m茅dicas. Seguidamente, se aplic贸 un cuestionario exploratorio y el an谩lisis de la informaci贸n se efectu贸 de manera cualitativa mediante unidades de an谩lisis de contenido que despu茅s se cuantificaron con respecto a la frecuencia de aparici贸n en la muestra.
Resultados: El 7,81 % de los encuestados reconocen tener textos en la Editorial Acad茅mica Espa帽ola, reconocida como depredadora y se constat贸 de manera reveladora que 199 (83,61 %) desconoce sobre la existencia de revistas o editoriales depredadoras en el 谩mbito acad茅mico. Entre las ventajas que exponen los encuestados se encuentran la acreditaci贸n de publicaciones (17,77 %) y la visibilidad internacional (04,44 %); y como desventajas se constat贸 el desprestigio de autores (35,55 %), la p茅rdida de la autor铆a legal de la investigaci贸n (08,88 %), el plagio cient铆fico (17,77 %) y la p茅rdida de las ganancias (16,00 %).
Conclusiones: Los resultados del estudio reflejan un acercamiento a la relaci贸n que se establece entre la corrupci贸n y las revistas y editoriales depredadoras, teniendo en cuenta el desconocimiento que presentan profesionales, que coincide con referentes te贸ricos y posibilita orientar acciones para prevenir la proliferaci贸n del fen贸meno en las ciencias.
Jes煤s Alejandro Castro-Mart铆nez, Liena Gonz谩lez-Lorenzo, Roberto Rodr铆guez Gonz谩lez, Medardo de Armas Bernal, Liney Gonz谩lez Lorenzo
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Propuesta de acciones al trabajo educativo desde la dimensi贸n curricular en una universidad m茅dicaIntroducci贸n: La universidad m茅dica cubana contin煤a siendo objeto de profundas transformaciones a partir del fortalecimiento del trabajo educativo desde la dimensi贸n curricular, promoviendo con ello la formaci贸n de recursos humanos en salud que requiere el pa铆s para cumplir su encargo social.
Objetivo: Proponer acciones al trabajo educativo desde la dimensi贸n curricular en la Universidad de Ciencias M茅dicas de Pinar del R铆o.
M茅todos: Se realiz贸 una investigaci贸n pedag贸gica relacionada con el programa de trabajo educativo implementado durante el per铆odo lectivo 2018-2019 en la Universidad de Ciencias M茅dicas de Pinar del R铆o, rectorado por el m茅todo materialista dial茅ctico y el empleo de m茅todos te贸ricos y emp铆ricos. El consejo cient铆fico y comit茅 de 茅tica institucional aprobaron la ejecuci贸n del presente estudio.
Resultados: En el an谩lisis documental se constat贸 la necesidad de acciones que fortalezcan el trabajo educativo desde la dimensi贸n curricular. La entrevista a 20 profesores gu铆as de mediante la t茅cnica participativa "tormenta o lluvia de ideas", el 100 % coincidi贸 en proponer acciones capaces de perfeccionar el trabajo educativo desde la dimensi贸n curricular. Se desarroll贸 la investigaci贸n mediante dos cap铆tulos, el primero reflej贸 la caracterizaci贸n del trabajo educativo en la carrera Medicina y el segundo represent贸 la propuesta de acciones al trabajo educativo desde lo curricular.
Conclusiones: Mediante la propuesta de acciones al trabajo educativo desde la dimensi贸n curricular se fortaleci贸 la misi贸n formativa y educadora de la casa de altos estudios, as铆 como posibilit贸 el desarrollo integral de sus estudiantes y profesores en el cumplimiento de su encargo socio- profesional.

Palabras clave: universidad; trabajo educativo; profesores gu铆as; estudiantes.
Bertha Vivian Gil Figueroa, Juan Cardentey Garcia, Marileivy Soto Gil, Pedro Soto Munduy
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Procedimiento para la evaluaci贸n de los costos de calidad en unidades de salud en MatanzasIntroducci贸n: Los controles efectuados a los hospitales y centros de atenci贸n m茅dica de la provincia de Matanzas, mostraron limitaciones en la medici贸n cuantitativa de la eficiencia de los procesos de gesti贸n de la calidad. Por esta raz贸n se formul贸 como problema: la inexistencia de un mecanismo de medici贸n de estos resultados, que limita el control, lo que es una premisa para la mejora continua de los procesos asistenciales.
Objetivo: Elaborar un procedimiento para identificar y medir los costos de calidad en la asistencia m茅dica de la provincia, que permita evaluar la efectividad de los sistemas de calidad.
M茅todos: Fue te贸rico (hipot茅tico deductivo) y emp铆rico (observaci贸n directa) estructurado en dos etapas: La clasificaci贸n de los costos y elaboraci贸n del algoritmo.
Resultados: Se presentaron los elementos componentes del procedimiento y se sentaron las pautas para que su implementaci贸n favorezca la identificaci贸n de oportunidades de mejora en los procesos involucrados directa o indirectamente en la prestaci贸n de un servicio de salud, basado en criterios de eficiencia y eficacia.
Conclusiones: El procedimiento elaborado para la evaluaci贸n de los costos de calidad permite establecer acciones correctivas para la mejora de los procesos, identificar otras 谩reas de mejoras, as铆 como informar a la direcci贸n de la situaci贸n general, para promover y ayudar con las acciones necesarias, y evaluar futuros planes que la instituci贸n pueda acometer para obtener mejores beneficios en el desarrollo de la calidad total.
Guillermo Ramos Castro, Arialys Hern谩ndez Nari帽o, Maria Isabel Garay Crespo, Mar铆a Antonieta Gonz谩lez Bango
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Juana Marta Hernandez Chiguil de Vaides, Ileana Elena Casta帽eda Abascal
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Exploraci贸n de la percepci贸n social ante la corrupci贸n administrativaIntroducci贸n: La corrupci贸n es un fen贸meno tan contaminante que puede generar apat铆a en muchos sectores de la sociedad. El peligro mayor est谩 tanto en la poblaci贸n como los actores econ贸micos que no aprecien con mucha preocupaci贸n estos hechos, no tengan percepci贸n del riesgo que representan para la naci贸n, convivan con ellos y no act煤en con la repulsa necesaria.
Objetivo: Describir la percepci贸n social de vulnerabilidades ante la corrupci贸n administrativa desde la perspectiva organizacional.
M茅todos: Se realiz贸 un estudio exploratorio con un dise帽o preexperimental de campo, utilizando el enfoque metodol贸gico denominado modelo mixto. En la investigaci贸n se efectu贸 un muestreo por conveniencia a 877 sujetos, en 24 organizaciones. Seguidamente se aplic贸 un cuestionario exploratorio, para el an谩lisis de la informaci贸n inicial. Se efectu贸 de forma cualitativa por unidades de an谩lisis de contenido y de seguida se cuantificaron las unidades de an谩lisis.
Resultados: El 21,9 % de los participantes no expusieron ninguna vulnerabilidad en su organizaci贸n con respecto a la corrupci贸n administrativa, evidenciando baja percepci贸n ante el proceso social. En las unidades de an谩lisis sobresali贸 la percepci贸n social de descontrol sobre los recursos, representando un 27,0 %. La principal limitaci贸n del estudio se relacion贸 con la resistencia que mostraron las organizaciones, sobre la posibilidad de realizar investigaciones y permitir el acceso a investigadores. Los resultados del estudio reflejaron un primer acercamiento al estudio del fen贸meno, que coincidi贸 con referentes te贸ricos y posibilitaron orientar acciones de intervenci贸n para orientar un cambio intencionado que prevenga la corrupci贸n de manera efectiva.
Conclusiones: Comprender el proceso de corrupci贸n administrativa desde lo participativo, donde intervienen normativas y estructuras de poder; permiten orientar pol铆ticas preventivas en el enfrentamiento al fen贸meno social en la medida que se estimulen relaciones sociales sim茅tricas y se potencien acciones sociales para la formaci贸n de valores en los diferentes espacios sociales.
Jes煤s Alejandro Castro-Mart铆nez, Roberto Rodr铆guez Gonz谩lez, Celia Marta Riera V谩zquez, Idalsis Fabr茅 Machado, Armando Alcolea Torres
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Proyecci贸n estrat茅gica 2016-2020 del Centro Nacional de Cirug铆a de M铆nimo AccesoIntroducci贸n: La Proyecci贸n Estrat茅gica 2016-2020 es el hilo conductor de las l铆neas de actuaci贸n que el Centro Nacional de Cirug铆a de M铆nimo Acceso va a impulsar en los cinco a帽os para lograr la excelencia en la satisfacci贸n del servicio que presta a sus pacientes y educandos.
Objetivo: Dise帽ar la proyecci贸n estrat茅gica del Centro Nacional de Cirug铆a de M铆nimo Acceso enfatizando en la categor铆a "m茅todos y estilos de direcci贸n".
M茅todos: Se siguieron cuatro etapas: reflexi贸n, diagn贸stico, formulaci贸n de la estrategia y planificaci贸n. Se llev贸 a cabo un an谩lisis de contenido de documentos, tormenta de ideas con directivos de la instituci贸n, se aplicaron t茅cnicas y herramientas de estad铆stica descriptiva. Se realiz贸 el an谩lisis hist贸rico, l贸gico y documental para conocer el desarrollo de la direcci贸n estrat茅gica y la planeaci贸n por objetivos.
Resultados: Fueron identificadas las fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas para el cumplimiento de los objetivos estrat茅gicos y las partes interesadas en el desempe帽o de la organizaci贸n y los riesgos que pueden afectar la satisfacci贸n de sus necesidades y expectativas. Se establecieron las funciones, misi贸n, visi贸n, valores de la organizaci贸n y planificados sus objetivos estrat茅gicos. Fueron identificadas seis estrategias maestras para cada una de las cuales se establecieron estrategias particulares.
Conclusiones: La implementaci贸n de la Proyecci贸n 2016-2020 requiere del compromiso y la participaci贸n de todo el colectivo del hospital y del liderazgo de sus directivos a todos los niveles. Por este motivo se planificaron acciones para perfeccionar los estilos y m茅todos de trabajo, como soporte fundamental para la ejecuci贸n de las estrategias.
Julian Francisco Ruiz Torres, Rosalba Roque Gonzalez, Rosa Mayel铆n Guerra Breta帽a
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Decisiones a partir de encuestas epidemiol贸gicas de arbovirosis. Policl铆nico "Salvador Allende", junio 2017Introducci贸n: Durante junio a julio de 2017, por encargo del Ministerio de Salud P煤blica de Cuba, la Escuela Nacional de Salud P煤blica realiz贸 un acompa帽amiento al Municipio de Boyeros en la campa帽a intensiva contra el aedes y la prevenci贸n de arbovirosis, incorporando a tr铆os de profesores en las diferentes 谩reas de salud, que trabajaron en el asesoramiento y la supervisi贸n de los procesos. La inspecci贸n ministerial encontr贸 deficiente calidad de las encuestas epidemiol贸gicas, lo que estimul贸 a realizar este estudio.
Objetivo: Describir las acciones realizadas para contribuir a la mejor铆a del llenado de las encuestas epidemiol贸gicas en el Policl铆nico "Salvador Allende" durante junio y julio de 2017.
M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo, utilizando la metodolog铆a investigaci贸n-acci贸n, con la realizaci贸n de un diagn贸stico, modificaci贸n del modelo existente y entrega de reportes a las diferentes 谩reas.
Resultados: Se observaron errores en 69 encuestas epidemiol贸gicas (59 %) del total relacionadas con la falta de descripci贸n del dato (53 %) y datos incompletos en el 48 %. Los 铆tems m谩s afectados fueron la fecha de realizaci贸n de los tratamientos focal, adulticida y perifocal con un 59 %. Se realiz贸 un informe a la direcci贸n del 谩rea, se establecieron contactos con m茅dicos y enfermeras en puesto de direcci贸n del policl铆nico y consultorios, se adapt贸 el modelo de encuesta epidemiol贸gico existente para casos de dengue y zica, se establecieron contactos con el mensajero de consultorios y personal del 谩rea de Higiene y Epidemiolog铆a y se indic贸 el seguimiento para la revisi贸n de las acciones.
Conclusiones: Las acciones contribuyeron a la toma de decisiones para un mejor seguimiento en el llenado de las encuestas epidemiol贸gicas lo que contribuy贸 a una mejor铆a en la vigilancia de los casos.
LLunisis G贸mez Miranda, Lenardo Cuesta Mej铆as, Ana Julia Mil铆an, Zoe Diaz Bernal
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Medicina Natural y Tradicional en el nivel primario de atenci贸n. Acciones para su fortalecimiento en Pinar del R铆o, 2017Introducci贸n: El uso adecuado de Medicina Natural y Tradicional permite a los profesionales ampliar el horizonte cient铆fico de forma integradora.
Objetivo: Identificar los elementos que inciden en la pr谩ctica de la Medicina Natural y Tradicional, y acciones para favorecer su uso en el nivel primario de atenci贸n del municipio de Pinar del R铆o.
M茅todos: Constituy贸 un estudio observacional, descriptivo, de mayo 2016 a julio 2017, en los cuatro policl铆nicos del municipio Pinar del R铆o. Se realiz贸 un diagn贸stico que permiti贸 la elaboraci贸n del plan de acci贸n para fortalecer el uso de la Medicina Natural y Tradicional. El universo de estudio consider贸 los m茅dicos y profesores de Grupo B谩sico de Trabajo (N006). La selecci贸n de la muestra (n= 234), se realiz贸 a trav茅s de muestreo por criterio de autoridad.
Resultados: Predominaron especialistas de Medicina General Integral, con m谩s de cinco a帽os en experiencia, el 30,3 % no usa la MNT, el 67,9 % la considera 煤til, el 58,8 % reconoce su efectividad, la modalidad m谩s utilizada fue fitoterapia (69,6 %), el 43,2 % y 38,9 % respectivamente consideran la oferta de productos naturales y la aceptaci贸n de estos por la poblaci贸n como regular. El 83,3 % consider贸 el Comit茅 Farmacoterap茅utico el espacio de an谩lisis de indicadores de la Medicina Natural y Tradicional. Se dise帽贸 un plan de acci贸n el uso de estas t茅cnicas, centrado en seis ejes de actividades fundamentales y 23 tareas.
Conclusiones: Los principales elementos identificados que frenan el uso de la Medicina Tradicional y Natural, por su car谩cter modificable son vulnerables al cambio, con el plan de acci贸n propuesto.
Irene Alvarez Alonso, Ana Julia Garc铆a Milian, Jorge F茅lix Rodr铆guez Hern谩ndez, Mar铆a de la C. Casanova Moreno, Ra煤l Daniel Lagar Mart铆nez, Niurka Rodr铆guez Hern谩ndez
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Participantes en las ediciones del Diplomado de Administraci贸n P煤blica . Escuela Nacional de Salud P煤blica, 2017Introducci贸n: La preparaci贸n y superaci贸n de cuadros y reservas se realiza acorde a las pol铆ticas del Partido Comunista de Cuba, del Estado y Gobierno. La Escuela Nacional de Salud P煤blica en su condici贸n de escuela ramal para la preparaci贸n de los cuadros y reservas del sector de la salud, se consider贸 como una de las instituciones autorizadas para impartir el Diplomado de Administraci贸n P煤blica. Se han graduado 403 directivos en las 18 ediciones realizadas en el per铆odo comprendido entre febrero del 2012 y diciembre del 2017.
Objetivo: Caracterizar a los participantes de las ediciones del Diplomado en Administraci贸n P煤blica desarrolladas en la Escuela Nacional de Salud P煤blica en 2017.
M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo y retrospectivo. El universo estuvo constituido por 64 directivos que cursaron las tres ediciones del Diplomado de Administraci贸n P煤blica en la Escuela Nacional de Salud P煤blica en 2017.
Resultados: De los 64 directivos estudiados el mayor porcentaje fue del sexo masculino, con edades entre los 41 y 50 a帽os, laboran en el Ministerio de Salud P煤blica, tienen entre 1 y 5 a帽os de permanencia en el cargo y el porcentaje m谩s elevado corresponde a los cuadros.
Conclusiones: Mayoritariamente los estudiantes fueron cuadros, de m谩s de 40 a帽os de edad y expresaron estar satisfechos con los conocimientos adquiridos en los diferentes cursos del diplomado, los cuales son 煤tiles para su quehacer diario y por consiguiente perciben estar mejor preparados para ejercer las funciones de control, planificaci贸n y ejecuci贸n de las tareas asignadas.
Ivonne Elena Fern谩ndez D铆az, Ana Rosa Jorna Calixto, Violeta Regla Herrera Alc谩zar, Pablo Le贸n Cabrera, Jorge F茅lix Rodr铆guez Hern谩ndez
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Intervenci贸n para la mejora del clima organizacional en enfermer铆a

Introducci贸n: El Clima Organizacional se inici贸 en el 谩rea empresarial desde el siglo XX, posteriormente trasciende al sector salud, donde se han realizado contextualizaciones seg煤n las caracter铆sticas 茅ticas y la complejidad que implica el trabajo con humanos.

Objetivos: Dise帽ar una intervenci贸n para mejorar el clima organizacional de enfermer铆a.

M茅todos: Se realiz贸 una investigaci贸n en sistemas y servicios de salud, mediante un estudio mixto del tipo secuencial explicativo (cuantitativo-cualitativo), en el equipo de enfermer铆a del Hospital Pedi谩trico Universitario 鈥淧aquito Gonz谩lez Cueto鈥 de Cienfuegos. El per铆odo de estudio fue de enero 2010 a agosto 2018. En la fase cuantitativa se realiz贸 un estudio pre-experimental en el que se aplic贸 el Inventario de clima organizacional al universo de estudio de 100 enfermeras, con los resultados se dise帽贸 la intervenci贸n, la que se valid贸 con expertos previo a la aplicaci贸n, un a帽o despu茅s se evalu贸 con el mismo instrumento del diagn贸stico. En la fase cualitativa se ejecut贸 un estudio exploratorio mediante dos grupos focales, para indagar las causas de las desviaciones.

Resultados. La intervenci贸n mejor贸 el clima organizacional en tres de las dimensiones (participaci贸n, reciprocidad y motivaci贸n), las causas de la persistencia negativa de la dimensi贸n liderazgo responde a problemas estilos de direcci贸n, superaci贸n y comunicaci贸n. Conclusiones. LLa intervenci贸n para la mejora del clima organizacional, dise帽ada a partir del diagn贸stico de las desviaciones y aplicada con enfoque participativo, contribuy贸 a establecer acciones favorables para el perfeccionamiento de las din谩micas del equipo de enfermer铆a.

Annia Lourdes Iglesias Armenteros, Julia Maricela Torres Esper贸n
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