Aportes a la toma de decisiones en el contexto de la COVID-19 desde la vigilancia nacional

Introducci贸n: Ante la amenaza que constitu铆a la COVID-19, Cuba elabora su Plan de Enfrentamiento donde juega un papel fundamental la vigilancia a todos los niveles del sistema de salud.

Objetivo: Identificar acciones durante la vigilancia nacional y decisiones a partir de estas en el contexto con la COVID-19 durante los meses de febrero a julio del 2020.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo cualitativo de acciones en la vigilancia epidemiol贸gica a nivel nacional y decisiones en el contexto con la COVID-19. Se utilizaron como universo los informes diarios de la vigilancia nacional del Centro de Direcci贸n Ministerial de febrero a julio de 2020.

Resultados: Las acciones de actualizaci贸n de informaci贸n sobre la situaci贸n de la COVID-19, retroalimentaci贸n de informaci贸n sobre seguimiento de casos sospechosos ingresados, resultados de los 7 laboratorios a nivel nacional, encuestas epidemiol贸gicas, protocolos de actuaci贸n y reporte de incidencias relacionadas permitieron realizar acciones de vigilancia a viajeros que llegaron por v铆a a茅rea y mar铆tima con prioridad seg煤n pa铆ses afectados, Se realizaron controles de foco oportunos, protocolos de recogidas, ingreso o aislamiento de casos sospechosos ante incidencias reportadas. Se perfeccion贸 la calidad de la atenci贸n de los casos con las mejores experiencias a partir de socializar versiones actualizadas de protocolos por su env铆o inmediato a las direcciones provinciales de salud.

Conclusi贸n: Con la actualizaci贸n, retroalimentaci贸n de informaci贸n y el reporte de incidencias, la guardia epidemiol贸gica desde el Centro de Direcci贸n Ministerial permiti贸 la toma de decisiones cronol贸gicamente oportunas relacionas con la vigilancia de viajeros, controles de foco, desencadenamiento y mejor铆a en la atenci贸n de casos de la COVID-19.
LLunisis G贸mez Miranda
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Jos茅 Angel Portal Miranda
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El tabaquismo y la pandemia de la COVID-19 en Cuba

Introducci贸n: El coronavirus es una pandemia que afecta a todos los pa铆ses, de acuerdo a sus caracter铆sticas particulares, su grado de desarrollo y la capacidad de los sistemas de salud para darle respuesta. El tabaquismo, es tambi茅n otra pandemia, y sus consecuencias internacionales llevaron a promulgar el Convenio Marco para el Control del Tabaco, por la Organizaci贸n Mundial de la Salud, como primer tratado internacional en materia de salud p煤blica.

Objetivo: Analizar la coexistencia de las pandemias del coronavirus y el tabaquismo en el contexto cubano en el a帽o 2020.

Desarrollo: Mediante la revisi贸n documental, bibliogr谩fica y an谩lisis de contenido de literatura sobre el tema en Internet, unido a los resultados de otras investigaciones que ha realizado sobre tabaquismo en Cuba, se consider贸, que el consumo de cigarrillos debe manifestar cambios; la ansiedad y el estr茅s por el coronavirus. Pueden producir su incremento; el ingreso y la elasticidad cruzada, por su parte, propiciar una menor disponibilidad de dinero para la adquisici贸n de cigarrillos; por lo que hay que facilitar las opciones de cesaci贸n y tomar como oportunidad el inter茅s de la poblaci贸n en temas de prevenci贸n y promoci贸n de la salud para incrementar la percepci贸n de riesgo sobre la nocividad del tabaquismo.

Conclusiones: Tabaquismo y coronavirus, son pandemias que afectan a los individuos sin distinci贸n de sexo, edad, color de la piel, situaci贸n socioecon贸mica y zona geogr谩fica. La pandemia del coronavirus debe ser vista como una oportunidad para combatir y prevenir el tabaquismo y la fortaleza demostrada por el Sistema de Salud tambi茅n permite enfrentarla.
Nerys Su谩rez Lugo
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Aporte desde el trabajo comunitario en Cuba para enfrentar la COVID-19Tras la declaraci贸n de la COVID-19 como pandemia por la Organizaci贸n Mundial de la Salud y la detecci贸n de los primeros casos en Cuba, se ha desplegado una intensa campa帽a de enfrentamiento a la enfermedad que incluye, de manera sist茅mica, a todos los sectores de la sociedad cubana. Ha sido protag贸nico el papel de la ciencia en aras de enfocar las acciones desde una visi贸n integral. El an谩lisis de aspectos que orientan: c贸mo conducir las relaciones sociales; c贸mo determinar e incrementar la percepci贸n del riesgo de las personas; c贸mo modificar comportamientos; c贸mo hacer m谩s efectivas las medidas en funci贸n de las diversidades etarias, gen茅ricas, geoespaciales; c贸mo atender las vulnerabilidades sociales; constituye eje central para el trabajo de todo el sistema institucional cubano vinculado directamente al enfrentamiento de la pandemia y forma parte de las medidas implementadas por la m谩xima direcci贸n del pa铆s. De ah铆 que la presente comunicaci贸n tenga como objetivo aportar criterios pertinentes respecto a variables socio-psicol贸gicas que se incluyen en los determinantes sociales de la salud manejados por la Organizaci贸n Mundial de la Salud y, que son fundamentales en el enfrentamiento a la enfermedad y su propagaci贸n. Asimismo, pretende contribuir al perfeccionamiento del pesquisaje activo desde una articulaci贸n multifactorial que incluya, adem谩s del personal de cada 谩rea de salud, a los representantes de las organizaciones de masas y a los trabajadores sociales. Esta incorporaci贸n es necesaria para realizar estas acciones a partir de una caracterizaci贸n sociodemogr谩fica de cada comunidad y que permita un seguimiento epidemiol贸gico integral.
Idalsis Fabr茅 Machado, Diana R. Rodr铆guez Gonz谩lez
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Experiencia cubana en la capacitaci贸n de trabajadores de otros sectores para enfrentar la COVID-19

Introducci贸n: Ante la aparici贸n de la COVID-19, enfermedad desconocida, declarada en pandemia, es necesario la capacitaci贸n de los trabajadores de los Organismos de la Administraci贸n Central del Estado, organizaciones de masa y poblaci贸n en general, para enfrentar con enfoque intersectorial las medidas de prevenci贸n y control, para contener al m铆nimo el riesgo de introducci贸n y diseminaci贸n del Nuevo Coronavirus en Cuba.

Objetivo: Caracterizar la capacitaci贸n impartida por todas las universidades de ciencias m茅dicas del pa铆s a los trabajadores de los Organismos de la Administraci贸n Central del Estado y otros sectores, a los cuadros de las organizaciones de masas y poblaci贸n en general en el marco de la pandemia de la COVID-19.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo, de corte transversal, de tipo observacional sobre la capacitaci贸n impartida sobre el nuevo coronavirus. El universo estuvo constituido por 1 458 250 trabajadores y 557 723 organizaciones de masas a capacitar desde el 3 febrero al 30 de marzo 2020.

Resultados: Fueron capacitados en todo el pa铆s 1 458 250 trabajadores de los Organismos de la Administraci贸n Central del Estado y otros sectores y 557 723 organizaciones de masas, en dos etapas. Conclusiones: Cuba cuenta con una elevada cantidad de trabajadores pertenecientes a otros sectores y de organizaciones de masas capacitados, para enfrentar la COVID-19, que ha permitido que el pa铆s sea considerado dentro de los de mejores resultados en la contenci贸n de la enfermedad.

Librada Santana Mart铆nez, Martha Eusebia Centelles Cabrera, Jos茅 Lu铆s Aparicio Su谩rez, Zoila Estrella Medina Gondres, Ana Margarita Toledo Fern谩ndez
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Una aproximaci贸n a la econom铆a circular y su contribuci贸n en el contexto de la pandemia

Introducci贸n: La econom铆a circular es un nuevo paradigma de prosperidad econ贸mica, sostenibilidad y utilizaci贸n de los recursos. La situaci贸n ocasionada por la COVID-19 plantea la necesidad de restauraci贸n de las econom铆as nacionales, principalmente la de los pa铆ses en desarrollo. La econom铆a circular marca tendencias para alcanzar grandes metas socioambientales, econ贸micas y aquellas vinculadas con los tratados internacionales contra el cambio clim谩tico.

Objetivo: Valorar la contribuci贸n de la econom铆a circular en el contexto de la pandemia de la COVID-19.

M茅todos: Se realiz贸 una revisi贸n sistem谩tica de la literatura con base en los lineamientos de la declaraci贸n PRISMA y el m茅todo InOrdinatio, que sirvieron de apoyo para rese帽ar los principales hallazgos. Solo se cubrieron art铆culos de investigaci贸n y revisi贸n publicados en el per铆odo de 2016-2022, sin restricci贸n de idioma, en las bases de datos especializadas SCOPUS, SciELO y Sciencedirect.

Desarrollo: En el mundo empresarial la econom铆a circular se reconoce como una estrategia competitiva y de desarrollo sostenible. Producto de la pandemia de la COVID-19 han aflorado fen贸menos que confirman la necesidad de un modelo circular que promueva nuevas formas de negocios y empleos.

Conclusiones: La econom铆a circular es una herramienta imprescindible para lograr una econom铆a ecoeficiente, racional y sostenible. Ha emergido como una alternativa para apoyar la reactivaci贸n econ贸mica pospandemia de muchos pa铆ses.

Yasniel S谩nchez Su谩rez, Leydis Trujillo Garc铆a, Arialys Hern谩ndez Nari帽o, Liadys Cuervo Saiz, Neyfe Sabl贸n Coss铆o, Mayl铆n Marqu茅s Le贸n
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La intersectorialidad en Cuba es una fortaleza para el enfrentamiento a la COVID-19

Introducci贸n: La pandemia por el coronavirus ha colocado en crisis y agotado las capacidades asistenciales de los sistemas de salud de muchos pa铆ses. Cuba se prepar贸 para su enfrentamiento mediante un plan con participaci贸n intersectorial.

Objetivo: Exponer los aspectos fundamentales que caracterizan la intersectorialidad como factor que fortalece el enfrentamiento a la COVID-19.

Desarrollo: En enero del 2020, el Gobierno, de conjunto con el Ministerio de Salud P煤blica, elabor贸 un plan de preparaci贸n y enfrentamiento a la enfermedad, con la participaci贸n de todos los sectores socio-econ贸micos involucrados. Al aparecer en marzo los primeros casos importados, se instrumentaron las decisiones y planes de acci贸n en cada sector econ贸mico, que incluy贸 la activaci贸n de los Consejos de Defensa que garantizar铆an la coordinaci贸n y control de las misiones y acciones en cada entidad y comunidad para reforzar la promoci贸n de la salud (informaci贸n, educaci贸n y comunicaci贸n), las medidas de distanciamiento social y el control de fronteras, la modificaci贸n de los factores de riesgo, as铆 como la protecci贸n de las poblaciones m谩s vulnerables.

Conclusiones: La intersectorialidad alcanzada se manifest贸 por las acciones tomadas por los organismos y su materializaci贸n e integraci贸n en la comunidad. Se puede apreciar que la acci贸n intersectorial en salud es una premisa y un actuar permanente en Cuba, que requiere de un liderazgo efectivo, que depende de una comunicaci贸n verdadera, se rige por principios cuya caracter铆stica fortalece las acciones integradas y en el caso de la salud p煤blica, se sintetizan en considerarla como un derecho humano para todos.
Pastor Castell-Florit Serrate, Mario Acevedo Mart铆nez, Mar铆a Josefina Vidal Ledo
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Francisco Alberto Dur谩n Garc铆a
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Mario Acevedo Mart铆nez
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Una opci贸n para detener la COVID-19 desde un Centro de Aislamiento en Artemisa

Introducci贸n: En la provincia de Artemisa se crean centros de aislamientos en el enfrentamiento a la COVID-19, para la vigilancia de pacientes sospechosos de contraer la enfermedad.

Objetivo: Caracterizar la etapa de trabajo en el centro de aislamiento para casos sospechosos de la COVID-19, ubicado en la Facultad de Ciencias M茅dicas de Artemisa, en el per铆odo comprendido del 29 de mayo al 11 de junio de 2020.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio observacional descriptivo de corte transversal para caracterizar las particularidades cl铆nicas y epidemiol贸gicas de los pacientes sospechosos de COVID-19. El universo fue de 69 pacientes. Se utilizaron datos de las historias cl铆nicas para evaluar edad, sexo, antecedentes patol贸gicos personales, factores de riesgos y patolog铆as asociadas, municipio, tipo de exposici贸n al caso confirmado, t茅cnica de reacci贸n en cadena de la polimerasa, todos los cuales fueron procesados utilizando la estad铆stica descriptiva.

Resultados: Predomin贸 el grupo de edad de 19 a 40 a帽os (43,47%) con discreto aumento en el sexo femenino (50,72 %) y antecedentes de buena salud. Todos fueron contacto de pacientes anteriormente confirmados de la enfermedad, siendo el municipio Bauta el que m谩s aport贸 con 71 %. Predomin贸 el tipo de exposici贸n indirecta, todas las pruebas diagn贸sticas fueron negativas y no hubo casos graves ni fallecidos.

Conclusiones: Los centros de aislamiento dotados de personal entrenado, con protocolos, aseguramiento log铆stico y camas disponibles, son una soluci贸n eficaz para implementar medidas preventivas en pacientes sospechosos de contraer la enfermedad, evitando el colapso de los servicios de atenci贸n m茅dica.

Palabras clave: aislamiento; cuarentena; vigilancia; caso sospechoso, COVID-19.

Janitzia P茅rez Collado, Ana Gladys Pe帽alver Sinclay, Lareisy Borges Damas, Nancy Maestre Zamora, Danisleyvis Hern谩ndez Gonz谩lez, Diadina Mart铆nez Urra
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Jos茅 脕ngel Portal Miranda
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Comportamiento de la COVID-19 en la provincia de Artemisa en un a帽o de incidenciaIntroducci贸n: A finales de diciembre de 2019, en la ciudad de Wuhan, en la provincia de Hubei, China, se reportaron un grupo de pacientes con s铆ndrome respiratorio agudo, de etiolog铆a desconoci-da. M谩s tarde, en enero de 2020, las autoridades chinas informaron que un nuevo coronavirus fue identificado como posible etiolog铆a. Esto trajo como consecuencia que se desatara en el mundo una pandemia que incluye actualmente 190 pa铆ses. Objetivo: Identificar la morbimortalidad ocasionada por esta enfermedad y las diferentes variables sociodemogr谩ficas de los casos positivos en Artemisa. M茅todos: Se realiz贸 un trabajo descriptivo observacional con el objetivo de describir el comporta-miento de la COVID-19 en nuestra provincia, desde su comienzo el 29 de marzo del 2020 hasta el 31 de marzo del 2021. Se utiliz贸 el m茅todo hist贸rico-l贸gico y la revisi贸n documental. Resultados: Se detectaron 2530 casos positivos al virus SARS-Cov-2, al haber realizado un total de 90 358 muestras de PCR, que resulta una positividad de un 2,8 %. El mes de mayor incidencia fue marzo de este a帽o. La edad m谩s frecuente fue la de 20 a 39 a帽os, con un 13,79 % en edades pedi谩tri-ca y el sexo masculino predomin贸; 2330 casos aut贸ctonos y 200 importados. El 85,49 % eran contac-tos de casos confirmados y el 56,72 % se encontraba asintom谩tico. Al cierre de este trabajo se hab铆an realizado 2392 altas, permanec铆an ingresados 138 y solo se reportaron 6 fallecidos para una letalidad de 0,2. Conclusiones: El comportamiento de la pandemia en la provincia de Artemisa fue de un alto nivel de casos positivos al virus SARS Cov 2, aunque la positividad fue baja seg煤n el n煤mero de muestras analizadas, la tercera d茅cada de la vida fue la que m谩s prevaleci贸 al igual que el sexo masculino.
Daniel Marcial L贸pez Gil, Edward Parra Linares, Amerilys de la Caridad Millan Izquierdo, Mar铆a Antonia Orta Garc铆a, Katia Amador Rivera, Odelkis L贸pez Moreno
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Recomendaciones para el cuidado de la salud mental del personal sanitario cubano ante la COVID-19

Introducci贸n: La reciente pandemia originada por la COVID-19, ha generado una elevada demanda de los servicios de salud y por consiguiente, de la atenci贸n por parte del personal asistencial que se enfrenta por primera vez a una situaci贸n de esta magnitud. Entre las prioridades de la Organizaci贸n Mundial de la Salud ante esta situaci贸n, se plantea priorizar la protecci贸n de los trabajadores de la salud.

Objetivo: Proponer recomendaciones para el cuidado de la salud mental del personal sanitario y de apoyo que hace frente a la epidemia del nuevo coronavirus.

Desarrollo: En el contexto de la pandemia por la COVID-19, la seguridad y la salud ocupacional adquieren gran importancia, de ah铆 la necesidad de adoptar medidas para prevenir y mitigar los riesgos bil贸gicos y garantizar la seguridad psicol贸gica del personal sanitario. Se realiz贸 la revisi贸n documental de las bases de datos incluidas en los servicios de SciELO Cuba y regional, tesis del programa de la Maestr铆a en Psicolog铆a de la Salud y del Doctorado en Ciencias de la Salud de la Escuela Nacional de Salud P煤blica, revistas especializadas y gu铆as y documentos de organismos internacionales relacionados con el cuidado de la salud mental de los profesionales sanitarios y la COVID-19.

Conclusiones: Se presenta un documento con un lenguaje sencillo y comprensible que aborda tres aspectos: 1. Los Retos a los que se enfrenta el personal sanitario durante la epidemia de la COVID-19; 2. Posibles reacciones en situaciones de estr茅s intenso y 3. Recomendaciones generales para el autocuidado del personal sanitario.
Lidia de la Caridad Hern谩ndez G贸mez
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Diecis茅is meses de pandemia de COVID-19 en Cuba

Introducci贸n: En Cuba se identificaron los primeros casos de COVID-19 el 11 de marzo del 2020.聽El acm茅 de la curva ocurri贸 el 24 de abril con 849 casos activos, cifra que descendi贸 en mayo. Se presentaron tres olas, la primera desde el 11 de marzo hasta el 19 de julio del 2020, con un pico de 847 casos activos. La segunda desde principios de septiembre hasta el 19 de noviembre, con un pico de 676 casos activos y la tercera desde esa fecha y se mantuvo en julio del 2021.

Objetivo: Explorar las condiciones epidemiol贸gicas y sociales que ocurrieron en Cuba en el mes de julio del 2021.

M茅todos: Investigaci贸n descriptiva cuanti-cualitativa. Se sigui贸 el m茅todo hist贸rico-l贸gico, apoyados en la t茅cnica de revisi贸n documental. Se revisaron los partes diarios publicados por el Ministerio de Salud P煤blica de Cuba, correspondientes a los d铆as entre el 1 y el 31 de julio de 2021. Se confeccionaron tablas y gr谩ficos.

Resultados: Todas las provincias presentaron contagios, con notable incremento a partir de enero 2021. Se mantuvo la vigilancia con PCR a sospechosos y contactos. Hubo un aumento de la mortalidad y mayor afectaci贸n de ni帽os y j贸venes.

Conclusiones: El mes de julio del 2021 fue el de peores indicadores. Se incrementaron notablemente los test diagn贸sticos y los laboratorios de biolog铆a molecular. Se implantaron medidas de control seg煤n la gravedad de la situaci贸n de cada territorio. Se actualizaron peri贸dicamente los protocolos de atenci贸n a la enfermedad. Se inici贸 la vacunaci贸n a la poblaci贸n.
Enrique Beldarra铆n Chaple, Pedro M谩s Bermejo, Ileana Regla Alfonso S谩nchez, Mar铆a Josefina Vidal Ledo, Ileana Morales Su谩rez
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Respuesta individual y comunitaria en el desarrollo de la epidemia por COVID-19 (La Habana, 2020)

Introducci贸n: La epidemia por COVID-19 en La Habana tuvo peculiaridades en su primer a帽o de evoluci贸n que la diferencian de lo ocurrido en los dem谩s territorios del pa铆s, por lo que se considera la influencia del lugar, el tiempo y las personas en su desarrollo.

Objetivo: Describir las peculiaridades de la respuesta individual y comunitaria en el desarrollo de la epidemia por COVID-19 en La Habana en el a帽o 2020.

M茅todos: Se realiz贸 una investigaci贸n descriptiva retrospectiva en La Habana desde marzo hasta diciembre de 2020. Se tom贸 la informaci贸n de 4913 personas diagnosticadas con COVID-19 en ese per铆odo. Las variables seleccionadas fueron casos confirmados, municipio de residencia, edad, sexo, fuente de infecci贸n, presencia de s铆ntomas y estado al egreso. Se resumi贸 la informaci贸n mediante frecuencias absolutas, porcentajes y tasas.

Resultados: Los municipios de Regla, Cotorro, Centro Habana y la Lisa presentaron tasas de incidencia superiores a la de la provincia. Los grupos de edad m谩s afectados fueron el de 20 a 39 a帽os y el de 40 a 59 con discreta diferencia en cuanto al sexo. El mayor riesgo de morir por COVID-19 lo presentaron la Habana Vieja, Cotorro, Plaza de la Revoluci贸n y Marianao con 4 %, 3,6 %, 3,8 % y 2 % de letalidad, respectivamente. Predominaron los pacientes asintom谩ticos y aut贸ctonos excepto en los dos 煤ltimos meses del a帽o.

Conclusiones: La respuesta individual y comunitaria en el desarrollo de la epidemia en La Habana present贸 peculiaridades relacionadas con su distribuci贸n territorial y las caracter铆sticas de la poblaci贸n residente que estuvo expuesta al coronavirus.
Francisco Alberto Dur谩n Garc铆a
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Jos茅 脕ngel Portal Miranda
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Consejo Editorial.
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Lilia Mar铆a Morales Chac贸n, Nancy Pav贸n Fuentes
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Servicio de vigilancia intensiva obst茅trica para el seguimiento de pacientes con neumon铆a por COVID-19

Introducci贸n: Desde la declaraci贸n de la pandemia causada por el SARS-CoV-2 en marzo de 2020, los gobiernos de los pa铆ses afectados afrontan una crisis en los sectores econ贸micos, pol铆ticos y sociales. El mayor reto es la organizaci贸n de los servicios m茅dicos para enfrentar el impacto de la enfermedad.

Objetivo: Exponer la estrategia de la Direcci贸n del Centro Materno-Infantil para la atenci贸n de las pacientes obst茅tricas con neumon铆as leve por COVID-19, en el Hospital 鈥淒r. Luis D铆az Soto鈥.

Desarrollo: Por el incremento de las gestantes y pu茅rperas infectadas por el SARS-CoV-2, con diagn贸stico de neumon铆a en los primeros meses del a帽o 2021, se organiz贸 el servicio de vigilancia intensiva obst茅trica, para garantizar el estudio, tratamiento y seguimiento de las pacientes obst茅tricas con neumopat铆a inflamatoria, sin signos de insuficiencia respiratoria. En esta sala se definieron acciones para complementar el protocolo de atenci贸n establecido por el Ministerio de Salud P煤blica para prevenir la evoluci贸n desfavorable a la gravedad, y evitar el ingreso a la unidad de cuidados intensivos con el consiguiente riesgo de infecci贸n nosocomial sobrea帽adida en esa 谩rea.

Conclusiones: Con el servicio de vigilancia intensiva obst茅trica se logra el adecuado seguimiento y atenci贸n m茅dica de las gestantes y pu茅rperas con neumon铆a leves que ingresan en la instituci贸n.
Sara Urgell茅s Carreras, Anadys Segura Fern谩ndez, Rafael Venegas Rodr铆guez, Lucrecia Cabrera Solis, Guillermo Rodr铆guez Iglesias
 
Jos茅 脕ngel Portal Miranda
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Ra煤l Guinovart D铆az, Wilfredo Morales Lezca, Isidro Alfredo Abell贸 Ugalde, Mar铆a Josefina Vidal Ledo
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Carlos Ricardo P茅rez D铆az, Pedro Julio Garc铆a 脕lvarez et col.
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Jos茅 Moya Medina
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Jos茅 脕ngel Portal Miranda
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Jos茅 脕ngel Portal Miranda
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