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Carmen Arocha Mari帽o, Mar铆a Josefina Vidal Ledo, Mar铆a del Carmen Pr铆a Barros, 脕na铆 Garc铆a Fari帽as, H茅ctor G贸mez de Haz, Claribel Presno Labrador
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Carmen Arocha Mari帽o, Yoanna Martinez Bolo帽a
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Francisco Rojas Ochoa
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Centro Nacional de Cirug铆a de M铆nimo Acceso, sistema complejo vinculado a la gesti贸n de calidadIntroducci贸n: La calidad en las instituciones de salud se logra a partir de la interrelaci贸n de todos sus procesos y la interacci贸n de estos entre s铆 con el entorno. Brinda satisfacci贸n al paciente y a todas las partes interesadas.
Objetivo: Caracterizar el Centro Nacional de Cirug铆a de M铆nimo Acceso como sistema complejo vinculado a la gesti贸n de calidad.
M茅todos: Se emplearon los m茅todos hist贸ricos l贸gicos, an谩lisis y s铆ntesis, an谩lisis de documentos e inducci贸n-deducci贸n. Se estableci贸 desde la teor铆a de los sistemas complejos en las instituciones de salud, un v铆nculo con el sistema de gesti贸n de calidad, su comportamiento, su interrelaci贸n y las propiedades que surgen como resultado de esas interacciones entre ellas y con el entorno.
Resultados: La interacci贸n de los procesos clave del Centro Nacional de Cirug铆a de M铆nimo Acceso (asistencia m茅dica-investigaci贸n y formaci贸n de posgrado) tuvo como resultado nuevos productos: los profesionales que graduaron, la introducci贸n de tecnolog铆as a partir de las investigaciones y la seguridad del paciente.
Conclusiones: El Centro Nacional de Cirug铆a de M铆nimo Acceso constituye un sistema complejo vinculado a la gesti贸n de calidad, lo cual, permite a partir de la implementaci贸n de las normas ISO 9001:2015, la interrelaci贸n de todos sus procesos de forma tal, que se garantice la satisfacci贸n de pacientes y otras partes interesadas, as铆 como, lograr un reconocimiento externo de la calidad de la atenci贸n de salud que se brinda en la instituci贸n.
Rosalba Roque Gonzalez
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Impacto del curso Educaci贸n para la salud en directivos del programa de 煤lcera de pie diab茅tico

Introducci贸n: La preparaci贸n de los directivos que dirigen el Programa de atenci贸n integral al pie diab茅tico, es un requerimiento indispensable para el 茅xito, deben dominar y desarrollar acciones de PS聽 y prevenci贸n de enfermedades. Objetivo: Identificar el impacto que tuvo en los directivos del programa de atenci贸n integral al paciente con 煤lcera de pie diab茅tico el desarrollo del curso de Educaci贸n para la Salud perteneciente al diplomado Nacional de Promoci贸n de Salud desarrollado en el centro de Ingenier铆a Gen茅tica y Biotecnolog铆a durante el curso acad茅mico 2016- 2017.

M茅todos: Se realiz贸 un estudio descriptivo. El grupo de estudio estuvo conformado por 23 directivos y 5 profesores. Se realiz贸 un grupo de discusi贸n, una observaci贸n participante al proceso y se aplic贸 una encuesta a los cursistas.

Resultados: La mayor铆a de los participantes valoraron el curso y las formas de organizaci贸n de la ense帽anza de excelente, destacaron como contenidos m谩s provechosos los m茅todos, t茅cnicas, modelos y programas educativos. Destacaron la pertinencia de los contenidos para resolver problem谩ticas relacionadas con la organizaci贸n, planificaci贸n, evaluaci贸n del trabajo y b煤squeda de alternativas de soluci贸n. Las expectativas fueron cumplidas. En las actividades docentes fueron declaradas los objetivos, expuestos los contenidos y se utilizaron m茅todos activos. Se concluye que los directivos consideran pertinente el curso de Educaci贸n para la Salud; perciben que este contribuye a su superaci贸n, mejoramiento humano, desempe帽o profesional y toma de decisi贸n. El curso favorece al perfeccionamiento del programa para lograr una mejor eficiencia, calidad y sostenibilidad de los servicios de salud.


Odette Garrido Amable, Jorge Vargas Yzquierdo, Mar铆a Rosa Salas Adam, Maritza Br铆gida L贸pez Palomino, Esther Paredes Esponda, Yisell Torres Rojo
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El balance entre la oferta y la demanda en salud. El caso de los servicios de rehabilitaci贸n integral en La Habana, Cuba. 2009-2010

Introducci贸n: La desproporci贸n entre oferta y demanda de servicios de salud es un motivo de preocupaci贸n para los ciudadanos, los profesionales y los responsables de las pol铆ticas sanitarias.
Objetivos: brindar una actualizaci贸n de aspectos te贸ricos b谩sicos y discutir el caso de los servicios de rehabilitaci贸n en 谩reas seleccionadas de La Habana.
M茅todo: Se emple贸 la revisi贸n bibliogr谩fica por el modelo BIG6. Se realiz贸 una investigaci贸n de servicios, r谩pida, explorativa y de corte evaluativo en los servicios integrales de rehabilitaci贸n de las 谩reas Luis de la Puente Uceda. Municipio 10 de octubre, Ana Betancourt. Municipio Playa, Carlos J. Finlay. Municipio Mariano y Pablo Noriega. Municipio Quivic谩n. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas y se consultaron fuentes secundarias de informaci贸n.
Resultados: Es necesario diferenciar los t茅rminos demanda y necesidad o utilizaci贸n de servicios sanitarios. Las 谩reas de salud se caracterizaron por atender a una poblaci贸n envejecida, con elevada prevalencia de: hipertensi贸n arterial, asma bronquial y diabetes mellitus. El principal motivo de consulta fueron las afecciones del sistema osteomioarticular. Los servicios de rehabilitaci贸n integral cuentan con la infraestructura t茅cnico_material b谩sica para atender tanto a enfermedades del soma como para brindar atenci贸n psicol贸gica y atender las enfermedades no transmisibles.
Conclusi贸n: Para sostener una adecuada cobertura poblacional y garantizar un uso racional de los servicios es necesaria la adecuaci贸n de la oferta con las necesidades en salud y su cristalizaci贸n como demanda. Para los servicios de rehabilitaci贸n evaluados se constat贸 el desbalance entre las potencialidades de la oferta y las necesidades de la poblaci贸n y el uso de los servicios.

Anai Garc铆a Fari帽as, Isora Ramos Valle, Jos茅 F茅lix Garc铆a Rodr铆guez, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez
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Direcci贸n Nacional de Inform谩tica
 
Amado Riol P铆rez
 
Evaluaci贸n R谩pida de la Vigilancia de la Influenza A H1N1. Policl铆nicos seleccionados Ciudad de La Habana y Provincia Habana. 2009

Introducci贸n. La influenza A (H1N1) est谩 considerada una enfermedad emergente por lo que es necesario mantener una vigilancia espec铆fica para su control.

Objetivo. Evaluar la vigilancia de la influenza A (H1N1) en municipios y consultorios m茅dicos seleccionados de las provincias de Ciudad de La Habana y Provincia Habana, durante el mes de mayo y 1ra quincena de junio del a帽o 2009.

M茅todo. Se realiz贸 un estudio descriptivo de corte transversal. En total se visitaron 11 municipios y 14 policl铆nicos. Se utiliz贸 como gu铆a la Propuesta metodol贸gica para evaluaci贸n r谩pida de sistemas de vigilancia para enfermedades transmisibles elaborada por la DraC. Ana Teresa Fari帽as. Para los criterios seleccionados se identificaron los indicadores y los est谩ndares, as铆 como lo esperado en los resultados seg煤n lo descrito en el programa. Las t茅cnicas utilizadas fueron: entrevista abierta, observaci贸n, un cuestionario semiestructurado y la triangulaci贸n metodol贸gica.

Resultados. Lautilidad del sistema de vigilancia se cumpli贸 con la entrega de informaci贸n sobre la influenza A (H1N1) en las dos provincias. Del 100 % de los viajeros s贸lo se vigil贸 entre el 83,5 y el 97%. Solamente en una d茅cima parte de los consultorios visitados se comprob贸 la existencia de informaci贸n dirigida a la educaci贸n de la poblaci贸n sobre la prevenci贸n del virus de la influenza A (H1N1). La dimensi贸n calidad estuvo comprometida por las variables de sensibilidad y oportunidad de la vigilancia.

Conclusiones. La evaluaci贸n de la vigilancia de la Influenza A (H1N1) en las provincias estudiadas fue evaluada de No satisfactoria. El sistema fue evaluado de No 脷til. Su calidad No satisfactoria y los resultados arrojaron satisfacci贸n por parte de los viajeros visitados y el personal de salud, no obstante se contin煤an realizando acciones de vigilancia que no son costo- efectivas. Se evidenci贸 que existi贸 una buena participaci贸n intersectorial en la vigilancia de la influenza A (H1N1).

Ana Teresa Fari帽as Reinoso, Lena L贸pez Ambr贸n, Edith Rodr铆guez Boza
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Yoerquis Mejias S谩nchez, Ileana del Rosario Morales Su谩rez
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Costos en la atenci贸n a gestantes adolescentes en el Policl铆nico Andr茅s Ortiz, Guanabacoa聽聽

Introducci贸n. La atenci贸n en salud a las gestantes adolescentes es vital, m煤ltiples son las acciones que garantizan un embarazo satisfactorio donde lo econ贸mico juega un papel b谩sico para garantizar la eficacia y sostenibilidad de las mismas y donde el estudio de costos es fundamental. Objetivo. Identificar el costo institucional a gestantes adolescentes, policl铆nico Andr茅s Ortiz, Guanabacoa, 2012. M茅todo. Estudio descriptivo 鈥 retrospectivo, en el campo de la聽 evaluaci贸n econ贸mica en salud para estimar el costo de la atenci贸n prenatal a 77 gestantes adolescentes desde la perspectiva institucional. Se calcularon los costos totales y unitarios, en pesos cubanos (CUP). Resultados. El costo total anual de la atenci贸n institucional fue de 聽15 677.00, donde el mayor costo directo (salario) alcanz贸 la cifra de 10 471.00, 聽4 331.00 a medicamentos y 聽887.00 a gastos indirectos, el costo promedio de una adolescente embarazada fue de 聽203,76.Conclusiones. La magnitud del costo estimado constituye una alerta para que los encargados de la toma de decisiones incrementen las acciones, con un enfoque intersectorial, en la promoci贸n, educaci贸n y prevenci贸n en salud sexual de las adolescentes, para que adquieran habilidades menos riesgosas en sus comportamientos sexuales y as铆 reducir los embarazos en este grupo de edad, los que aportan un gasto importante a la econom铆a del sector salud.

ABSTRACT:聽


Introduction: Health care for pregnant聽 and adolescents is vital, many are聽 the actions that ensure a successful pregnancy where economical factors play a key role in ensuring the effectiveness and sustainability of these and where the cost study is fundamental. Objective:聽聽 To identify the institutional cost to pregnant聽 and adolescents聽 at polyclinic Andr茅s Ortiz, Guanabacoa, 2012. Method: Descriptive-retrospective study聽 in the field of economic evaluation in health to estimate the cost of prenatal care for 77 pregnant adolescents. Total and unit costs were calculated in Cuban pesos (CUP). Results. The total annual cost of institutional care was 15 677.00, where the largest direct cost (salary) reached 10 471.00, 4 331.00 for聽 drugs, 887.00 for聽 indirect expenses,聽 the average cost of a pregnant teenager was 203.76. Conclusions. The magnitude of the estimated cost is a warning so that those responsible for making decisions may increase actions, with an intersectoral approach, advocacy, education and prevention in sexual health of adolescents, to acquire skills in less risky sexual behaviors and reduce pregnancies in this age group, which provide an important economic health sector spending.


Dileidy Madrazo Luk, Luisa 脕lvarez V谩zquez, Aida Rodr铆guez Cabrera
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Roberto Tom谩s Morales Ojeda
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Juan Jos茅 Rabilero Fonseca, Javier Gonzalez-Argote, Caridad Luna Vasquez
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Calidad en Salud. 驴Un sistema complejo? La Habana, 2017.

No. 25 (2017): INFODIR

Introducci贸n: El concepto de calidad ha evolucionado en la historia. En salud esta definici贸n se expresa en la capacidad de la organizaci贸n para lograr la satisfacci贸n de la poblaci贸n a partir de una respuesta eficaz y efectiva a sus problemas o situaciones de salud, con enfoque preventivo y participaci贸n intersectorial. Objetivo y m茅todo: Para聽 analizar si la calidad en salud es un sistema complejo realizamos una revisi贸n bibliogr谩fica y nos basamos en nuestra experiencia. Desarrollo: En la gesti贸n de la calidad en salud interact煤an elementos cuya influencia entre s铆 y la ejercida por el contexto influye en los resultados. Para lograr el 茅xito se requiere de la determinaci贸n de los objetivos, de recursos materiales, financieros y capital humano competente, con un elevado compromiso y dotado de los m谩s genuinos valores. Los procesos聽 deben ser ejecutados sobre la base de la seguridad del paciente, de la disciplina tecnol贸gica, de los avances de la ciencia y es fundamental la interacci贸n entre sus actores internos y externos, el trabajo en equipo de donde parte la identificaci贸n de las brechas, las medidas preventivas y correctivas que impulsa la mejora continua, elemento esencial para el camino a la excelencia. Conclusiones: La interrelaci贸n con diversas estructuras, los m煤ltiples procesos cuyo elemento de entrada y salida lo constituye el paciente as铆 como los variados componentes, recursos y actores que interact煤an entre s铆 y con una din谩mica futura de dif铆cil de predicci贸n, hace que la gesti贸n de la calidad en Salud en cualquier contexto, se considere un sistema complejo.

Yoerquis Mejias S谩nchez, Ileana del Rosario Morales Su谩rez, Aleski Fern谩ndez Vidal
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Adriana Mar铆a Lombard Hern谩ndez, Lidia Hern谩ndez Crespo, F茅 Fern谩ndez Hern谩ndez, Mar铆a Elena Hern谩ndez P茅rez, Leandro Olmo Ramos, Dileidy Madrazo Luk
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Maricela torres
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Diplomado de Direcci贸n en Salud, su utilidad desde las opiniones de un grupo de cursistas. 2017

Introducci贸n: La Universidad de Ciencias M茅dicas de La Habana y la Direcci贸n Provincial de Salud, asesoradas por la Escuela Nacional de Salud P煤blica han mantenido la ejecuci贸n sistem谩tica del Diplomado de Direcci贸n, desde que inici贸 en el a帽o 2004, respondiendo a una necesidad de preparar y superar a los cuadros del sistema de salud
en aspectos pol铆tico ideol贸gico y direcci贸n.

Objetivo: Identificar la utilidad del Diplomado de Direcci贸n en Salud, desde las opiniones de un grupo de cursistas.


M茅todo: Estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo en 476 cursistas del Diplomado de Direcci贸n en Salud en La Habana del 2009 al 2016, lo que represent贸 el 70,0% (680) de cuadros y reservas matriculados. La informaci贸n se recogi贸 a trav茅s de un cuestionario autoadministrado, se utilizaron m茅todos estad铆sticos descriptivos.
Resultados: La totalidad de los cursistas consideraron que el Diplomado sobrepas贸 sus expectativas, con utilidad para su desempe帽o. Existiendo correspondencia entre los cambios de conocimientos, motivaciones, expectativas y valoraciones positivas. Discutieron el proyecto de cambio individual en diferentes escenarios 381 cursistas, desde el servicio,聽 departamento, consejo de direcci贸n y otros, considerando que ha sido
de utilidad en su trabajo, 476 cursistas reconocieron la necesidad de la pertinencia del Diplomado de Direcci贸n en Salud, 286 cursistas consideraron que el m贸dulo de Direcci贸n debe profundizarse.聽

Conclusiones: La mayor铆a de los cursistas elevaron su conocimiento y consideran que ha sido de utilidad en su trabajo, se debe continuar realizando el Diplomado para dar respuesta a las necesidades del Sistema, profundiz谩ndose en la impartici贸n del m贸dulo de Direcci贸n.

L谩zara Cecilia Pacheco D铆az, C茅sar Roberto Ram铆rez Albaj茅s, Pedro Pablo Tapia Abril, Fernanda Maria Pastrana Fundora, Lilia Mercedes Bressler Romero, Eduardo Chac贸n Bayard
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Jos茅 脕ngel Portal Miranda
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H茅ctor Terry Molinert
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Los determinantes sociales de la salud y sus diferentes modelos explicativos

Introducci贸n: Desde hace cuatro d茅cadas, el tema de los campos y determinantes de la salud de las poblaciones ha ganado fuerza en las agendas sanitarias de la mayor铆a de los pa铆ses desarrollados.

Objetivo: Describir las diversas aproximaciones te贸ricas (modelos) sobre los determinantes sociales de la salud.

M茅todo: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica y documental. Se utilizaron varias fuentes documentales para la b煤squeda realizada entre marzo y abril de 2012. Se utilizaron los descriptores: determinantes sociales, desigualdades, inequidades en salud, modelos. Se analizaron hasta 280 000 registros. Se seleccionaron aquellos documentos que informasen sobre los aspectos de inter茅s para confeccionar el art铆culo que resultaron un total de 70.

Desarrollo: Existen varios modelos que explican los v铆nculos entre los diferentes tipos de determinantes sociales y la salud y permiten identificar los puntos estrat茅gicos en los que deben actuar las pol铆ticas. Dentro de los determinantes m谩s comunes se alistan: las redes de apoyo social, empleo y condiciones de trabajo y los estilos de vida. Las pol铆ticas sociales y econ贸micas que existen en y entre los pa铆ses influyen en el estado de salud de la poblaci贸n y determinan la desigualdad de las condiciones de vida, no siendo est谩s resultado de la libre elecci贸n de los individuos. La voluntad pol铆tica y la cooperaci贸n entre sectores a diferentes niveles son imprescindibles en la producci贸n social de salud.

Conclusiones: Los determinantes sociales de la salud de cada pa铆s tienen una caracterizaci贸n muy particular, dependiendo del sistema social que se vive, de la ideolog铆a que impera y de la cultura dominante.

Esperanza Caballero Gonz谩lez Caballero Gonz谩lez, Meralys Moreno Gelis, Maria Efigenia Sosa Cruz, Eva Mitchell Figueroa, Maylen Vega Hern谩ndez, Luz de Am茅rica Columbi茅 P茅rez
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El sector Salud en la econom铆a cubana en el per铆odo 2004 al 2011聽聽

Introducci贸n. El sector聽 de la Salud P煤blica con聽 el valor de los servicios de salud ofrecidos, tanto dentro como fuera del pa铆s, retribuye el聽 peso significativo de聽 las asignaciones presupuestarias y del聽 nivel de inversi贸n del Producto Interno Bruto (PIB), realizadas por el pa铆s, cuesti贸n que repercute 鈥渟ignificativamente鈥 en los resultados econ贸micos de la naci贸n en este per铆odo. Objetivos. Describir la relaci贸n entre los resultados de la econom铆a cubana y el sector聽 Salud en el per铆odo 2004 al 2011. M茅todo. Se realiz贸 un estudio longitudinal, de聽 las asignaciones presupuestarias, nivel de inversi贸n del Producto Interno Bruto al sector de la salud 聽y el aporte de la salud al聽 Producto Interno Bruto (PIB) del 2004 al 2011. Resultados. La existencia聽 de una estrecha relaci贸n entre los resultados del PIB, el presupuesto total y su asignaci贸n a la salud en 聽la econom铆a cubana y el 聽aporte del sector de la salud, cuesti贸n que refleja la complementariedad que existe entre estos aspectos. Conclusiones. Durante el periodo 2004- 2011 la econom铆a cubana ha mantenido un discreto crecimiento, asociado al aporte del sector de la salud para la formaci贸n del PIB seg煤n la metodolog铆a de c谩lculo establecida, de la misma manera se ha comportado los niveles de asignaci贸n presupuestaria que 聽lo ubica entre los sectores lideres en la econom铆a cubana actual. La brecha entre los niveles de asignaci贸n presupuestaria y los aportes del sector de la salud, pueden explicar聽 la聽 capacidad de incremento de los niveles presupuestarios al sector, que permita perfeccionar聽 los servicios prestados

ABSTRACT

Introduction. The聽 public聽 health聽 sector and聽 value聽 of聽 health services聽 provided in and聽 out聽 of the聽 country, reward significant budgetary聽 allocations and聽 level聽 of investment聽 of Gross Domestic Product聽 (GDP) in the聽 country, which impacts"significantly" in the economic performance of the nation in this period. Objectives. To describe the relationship between the results of the Cuban economy and the health sector in the period 2004 to 2011. Method: A longitudinal study of budgetary allocations, investment level of GDP to the health sector and the health contribution to the Gross Domestic Product (GDP) from 2004 to 2011 was performed. Outcomes. The existence of a close relationship among the results of the GDP, the total budget its the contribution of the health sector, an issue that reflects the complementarity among these aspects. Conclusions.聽 During the period 2004 - 2011 the Cuban economy has聽 maintained a modest growth associated, among other elements, to the聽 health sector聽 contribution to the GDP formation according聽 to calculation聽 methodology established. Levels of budgetary allocations are among leader sector at current Cuban economy.聽 Gap among budgetary allocations levels and聽 contributions of health sector may聽 explain the聽 increase capacity of budgetary level to聽 the sector which allows improvement聽 of聽 services provided.

Martha de la Caridad Marrero Ara煤jo, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez
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Roberto Tom谩s Morales Ojeda
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Juana Marta Hernandez Chiguil de Vaides, Ileana Elena Casta帽eda Abascal
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Jos茅 脕ngel Portal Miranda
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La preparaci贸n econ贸mica de los cuadros en el sector salud

Introducci贸n: Mantener los programas sanitarios y elevar la calidad de vida de la poblaci贸n cubana constituyen prioridades del Sistema Nacional de Salud. Para ello, es necesario que los cuadros y reservas del sector se encuentren mejor preparados y puedan lograr un cabal desempe帽o de sus funciones y fortalezcan su liderazgo y autoridad como dirigentes.

Objetivo: mostrar los resultados alcanzados en la formaci贸n de econ贸mica de los cuadros en los 煤ltimos tres a帽os.

Resultados: Se describen de las caracter铆sticas fundamentales del sistema de preparaci贸n y superaci贸n econ贸mica de los cuadros y de los procesos docentes que en el 谩rea del conocimiento econ贸mico se realiza por el MINSAP en coordinaci贸n con otras instituciones. Se hace 茅nfasis de aspectos en los que es necesario insistir para mantener la eficiencia del trabajo de los cuadros.

Conclusiones: El sistema de preparaci贸n y superaci贸n econ贸mica de los cuadros y reservas responde a la necesidad de establecer mecanismos para dotar a los equipos de direcci贸n de conocimientos, que respondan realmente a los intereses del Sistema Nacional de Salud cubano. El enfoque 芦aprender haciendo禄 a partir de la realidad de cada entidad en los diferentes niveles de atenci贸n, ha permitido asumir los resultados como un importante beneficio en cada curso. Los resultados alcanzados han sido superiores al capacitar no s贸lo a los cuadros sino tambi茅n a sus reservas esto fortaleci贸 la interacci贸n grupal entre cuadros y aquellos que deben sucederlos en estas tareas. La participaci贸n de diferentes organismos constituye una fortaleza para lograr las transformaciones que demanda el sistema de salud.

Ana Rosa Jorna Calixto, Mario Acevedo Mart铆nez, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez
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