Amado Riol P铆rez
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Antonio Castillo Guzm谩n
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Determinantes de la salud: el rol de la inequidad en salud

Introducci贸n: El an谩lisis de los problemas de salud con el denominado enfoque de los determinantes sociales y econ贸micos es un tema central en la agenda de la Organizaci贸n Mundial de la Salud y de algunos ministerios de salud.

Objetivos: Actualizar los aspectos te贸ricos respecto al rol de las inequidades como determinante de la salud y las corrientes te贸ricas que explican c贸mo estas se originan y dan lugar a la enfermedad.

M茅todo: Revisi贸n bibliogr谩fica narrativa. Se utilizaron los descriptores: determinantes sociales, desigualdades, factores de riesgo, equidad, medio social, calidad de vida, salud p煤blica, disparidades. Se revisaron las bases Hinari, PubMed, Google acad茅mico, Scielo.

Resultados: La desigualdad en salud constituye un tema de justicia social urgente. Inequidad lleva impl铆cito la idea de injusticia y de no haber actuado para evitar diferencias prevenibles. El aumento de las desigualdades sociales tiene su expresi贸n en las condiciones de salud, casi siempre en perjuicio de los pobres y m谩s pronunciadas con los indicadores de mala salud. La explicaci贸n del origen de las inequidades en salud usualmente se fundamenta en tres perspectivas te贸ricas que proponen acercamientos divergentes por no mutuamente excluyentes.

Conclusiones: La inequidad en salud est谩 anclada en la realidad pol铆tica y social. Su origen est谩 en la estratificaci贸n y las relaciones de poder. Para hacerles frente se requiere adem谩s de intervenciones focalizadas, cambios profundos a nivel estructural.

Yamilia Garriga, Juana Navarro, Ada Saumell, Thelma Serviat, Jorge Le贸n de la Hoz, Samuel Garc铆a
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Pastor Castell-Florit Serrate
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Maricela torres
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Roberto Tom谩s Morales Ojeda
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Carmen Arocha Mari帽o
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Pastor Castell-Florit Serrate
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Vitamina D y Salud P煤blica: paradigmas y controversias en nutrici贸n comunitaria en Guatemala

Introducci贸n: La prevalencia de deficiencia e insuficiencia de vitamina D alrededor聽 del mundo est谩 bien documentada en diferentes grupos etarios. En los 煤ltimos a帽os la Salud P煤blica ha presentado una preocupaci贸n debido a la malnutrici贸n de micronutrientes, entre los cuales la vitamina D ha tomado una especial importancia por su participaci贸n en m煤ltiples procesos metab贸licos del organismo, cuyo d茅ficit es considerado como la pandemia del siglo XXI. La artritis reumatoide es un ejemplo de una enfermedad asociada a esta deficiencia. Objetivo: Destacar 聽la importancia que tiene la deficiencia e insuficiencia de vitamina D como problema de salud p煤blica, y su influencia en la salud comunitaria en Guatemala. M茅todo: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica y documental sobre el tema de la deficiencia e insuficiencia de vitamina D como problema de la salud publica en el contexto internacional. Resultados: Se comprueba que la deficiencia de vitamina D es una pandemia global, que tiene repercusiones para el individuo y la sociedad. La artritis reumatoide es un ejemplo de ello. Discusi贸n: Se destaca la necesidad del fortalecimiento en nutrici贸n comunitaria como modelo que fundamente la forma en que las personas y la comunidad deben ayudarse para tratar de desarrollar soluciones a los problemas que los afectan internacionalmente y en particular en Guatemala.

ABSTRACT

Introduction: The prevalence of deficiency and vitamin D insufficiency around the world is well documented in different age groups. In recent years the Public Health presented a concern due to the malnutrition of micronutrients, including vitamin D has taken on a special importance for his participation in multiple metabolic processes in the body, whose deficit is considered to be the pandemic of the 21st century. Rheumatoid arthritis is an example of a disease associated with this deficiency. Objective: To emphasize the importance of the deficiency and insufficiency of vitamin D as a public health problem, and its impact on community health in Guatemala. Method: Performed a literature review and documentary on the topic of vitamin D insufficiency and deficiency as a public health problem in the international context. Outcomes: We found that vitamin D deficiency is a global pandemic that has implications for the individual and society. An example of this is rheumatoid arthritis. Stands out the need of strengthening in community nutrition as a model that supports the way in which people and the community should help to try to develop solutions to the problems that affect them, international and Guatemala.

C茅sar Oswaldo Garc铆a Garc铆a
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Francisco Rojas Ochoa
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Direcci贸n Nacional de Inform谩tica
 
Amado Riol P铆rez
 
Roberto Tom谩s Morales Ojeda
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Estrategia para acelerar el cambio hacia un hospital sin papel.

Introducci贸n: El Centro Nacional Cirug铆a de M铆nimo Acceso, en concordancia con el objetivo estrat茅gico del MINSAP de desarrollar un Sistema Integrado de Informaci贸n para la Salud, comenz贸 a desplegar en el 2015 un sistema constituido por tres aplicaciones inform谩ticas desarrolladas por la Universidad de Ciencias Inform谩ticas. En la actualidad su despliegue total no ha concluido. El objetivo de la investigaci贸n es caracterizar las causas que han influido en este retraso y proponer un plan de alternativas de innovaciones que acelere el proceso. 聽

M茅todos: Se realiz贸 una investigaci贸n en sistemas y servicios de salud, entre octubre y noviembre del 2017. Para determinar de las causas de retraso del proceso, se emplearon las t茅cnicas: tormenta de ideas, revisi贸n documental y an谩lisis de causa-efecto de Ishikawa. La generaci贸n y selecci贸n de alternativas de innovaci贸n se apoy贸 en el an谩lisis del impacto de las barreras, utilizando la ponderaci贸n por expertos, el diagrama de las 7S, an谩lisis de Pareto y el sistema de Conocimientos / Actitudes / Pr谩cticas.聽

Resultados: El problema abordado est谩 vinculado al 5.1% de los lineamientos de la Pol铆tica Econ贸mica y Social del Partido y la Revoluci贸n. Fueron identificadas y caracterizadas 15 barreras que afectaron el proceso. Hubo una extraordinaria coincidencia entre las barreras que originaron un mayor impacto en los factores esenciales de la organizaci贸n y las que afectaron el sistema de Conocimiento / Actitudes / Pr谩cticas. La resistencia al cambio, la comunicaci贸n inadecuada y la diferente visi贸n entre desarrolladores y usuarios fueron consideradas como las barreras de m谩s dif铆cil soluci贸n. Fueron seleccionadas 7 de 8 alternativas de innovaciones generadas, acorde al 铆ndice de impacto/factibilidad mostrado.

Conclusiones: Las alternativas de innovaci贸n propuestas, basadas en la evaluaci贸n del impacto de las barreras, deben contribuir de manera decisiva en la soluci贸n del problema.聽聽

Rafael Torres Pe帽a, Oscar Vera Cabezas, Rosa Mar铆a Torres Mora
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La Salud P煤blica: Sistema complejo

Introducci贸n: Los Sistemas Complejos, son aquellos sistemas "abiertos" que est谩n estructurados como un gran n煤mero de elementos interactuando entre s铆, cuyo comportamiento e iteraciones es no lineal聽 e impredecible, ya que en 茅l se manifiestan repetidas iteraciones que resultan en un comportamiento colectivo que retroalimenta al comportamiento de las partes individuales, que aumenta su complejidad en tanto se le agreguen mas elementos y/o mas iteraciones.

Objetivos: Caracterizar el Sistema de Salud como un sistema complejo.

M茅todo: Se aborda el an谩lisis del Sistema de Salud, desde la optica de la teor铆a general de sistemas, analizando su complejidad desde su comportamiento, relaciones, ambiente y particularidades.

Resultados: Se caracteriza el Sistema de Salud P煤blica cubano, cuyo funcionamiento est谩 basado en un enfoque sist茅mico, con complejas iteraciones intra e intersectoriales, cuya finalidad fundamental es producir salud para las personas, pero especialmente para la poblaci贸n en su conjunto, de la mejor manera y situaci贸n espec铆fica, analizando su estructura, funcionamiento y gesti贸n.

Conclusiones: El sistema de salud p煤blica cubano pertenece al grupo de los denominados sistemas complejos, dada la presencia de un n煤mero elevado de elementos, relaciones, propiedades, jerarqu铆as y fronteras que tienen numerosas formas de combinarse y recombinarse y que est谩n sometidos a una din谩mica muy elevada donde las categor铆as como causalidad, casualidad y posibilidad tienen una presencia significativa.

Mar铆a Josefina Vidal Ledo, Myrtha Obreg贸n Mart铆n, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez, Ana Morales Valera, H茅ctor G贸mez de Haz, Frank Quesada Espinosa
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Roberto Tomas Morales Ojeda
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Pedro Mendoza
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Jos茅 脕ngel Portal Miranda
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La salud p煤blica en Cuba a pesar de la crisis econ贸mica internacional

Introducci贸n. La crisis econ贸mica y financiera afecta a casi todos los pa铆ses del mundo y repercute negativamente, sobre todo,聽 en los sectores m谩s vulnerables de la sociedad. Objetivo. Describir聽 indicadores econ贸micos 聽y de salud p煤blica seleccionados para Cuba. M茅todo. Se realiz贸 un estudio descriptivo, en el que se emplearon m茅todos te贸ricos generales como el an谩lisis y la s铆ntesis y se utiliz贸 como t茅cnica cualitativa el an谩lisis de contenido para hacer la revisi贸n bibliogr谩fica. Resultados. En Cuba el Producto Interno Bruto ha presentado oscilaciones seg煤n el Ministerio de Econom铆a y Finanzas desde 9% en 1958 hasta 4.0% en聽 2015. Con relaci贸n al 脥ndice de Desempleo, las cifras oscilan entre 12.5% y 2.5% para esos mismos a帽os. Indicadores, como la Tasa de Mortalidad Infantil ha descendido de 34.8 por 1000 Nacidos Vivos en el a帽o 1958 a 4.3 por 1000 Nacidos Vivos en el 2015. Entre las primeras causas de muerte para todas las edades est谩n las enfermedades del coraz贸n, los tumores malignos y las enfermedades cerebrovasculares. La Esperanza de Vida al Nacer se ha elevado hasta 79.18 a帽os para ambos sexos y el gasto medio por habitante creci贸 de 3.72 pesos en el a帽o 1959 a 639.58 pesos en el a帽o 2015. Conclusiones. A pesar de la crisis econ贸mica, el sector de la salud cubano ha recibido incrementos del presupuesto, lo que no significa que est茅n cubiertas todas sus necesidades, pues estas son siempre crecientes.

Antonio Castillo Guzm谩n, Carmen Arocha Mari帽o
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Juan Vela Vald茅s
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Roberto Tomas Morales Ojeda
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Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez, Ana铆 Garc铆a Fari帽as, Marta Marrero Ara煤jo
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Silvia Mart铆nez Calvo, Gregorio Delgado Garc铆a, Jos茅 Ram贸n Ru铆z Hern谩ndez, Nereida Rojo P茅rez
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Guillermo Mesa Ridel
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Nerys Su谩rez Lugo
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