Eficacia, efectividad, eficiencia y equidad en relaci贸n con la calidad en los servicios de salud

Introducci贸n: La calidad de la atenci贸n en los servicios de salud, debido a la complejidad del cumplimiento de necesidades y expectativas establecidas es motivo de inter茅s no solo para profesionales y t茅cnicos, sino tambi茅n para los estados, gobiernos. Es habitual que se enmarque el accionar en el sector salud con cuatro palabras: equidad, eficacia, efectividad, y eficiencia.

Objetivo: Analizar la relaci贸n de la eficacia, efectividad, eficiencia y equidad del sistema sanitario con la calidad en los servicios de salud.

Desarrollo: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica donde la b煤squeda de la informaci贸n relacionada con el tema se llev贸 a cabo en las bases de datos CUMED, EBSCO Hots, Hinari, PubMed, SciELO, Medline, Medilatina y LILACS. Se efectu贸 la b煤squeda solo en espa帽ol. La eficacia guard贸 relaci贸n estrecha con la competencia, se refiri贸 a las potencialidades para cumplimentar un resultado, bajo condiciones de m谩ximo acondicionamiento para su consecuci贸n. La efectividad estuvo relacionada con el desempe帽o donde se demostr贸 destreza en la ejecuci贸n de sus acciones. La eficiencia guard贸 relaci贸n con la estabilidad financiera y sostenibilidad econ贸mica del sistema. La equidad estuvo reflejada en la satisfacci贸n, esta fue la etapa superior y destino final de los servicios de salud, donde se vieron reflejados los logros del sistema.

Conclusiones: La eficacia, efectividad, eficiencia y equidad del sistema sanitario se encuentran indisolublemente relacionada con la calidad en los servicios de salud.
Ram贸n Sergio George Quintero, Yanine G谩mez Toirac, Denny Matos Laffita, Iv谩n Gonz谩lez Rodr铆guez, Rafael Labori Ruiz, Sergio Alberto Guevara Silveira
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Procedimiento para la evaluaci贸n de los costos de calidad en unidades de salud en MatanzasIntroducci贸n: Los controles efectuados a los hospitales y centros de atenci贸n m茅dica de la provincia de Matanzas, mostraron limitaciones en la medici贸n cuantitativa de la eficiencia de los procesos de gesti贸n de la calidad. Por esta raz贸n se formul贸 como problema: la inexistencia de un mecanismo de medici贸n de estos resultados, que limita el control, lo que es una premisa para la mejora continua de los procesos asistenciales.
Objetivo: Elaborar un procedimiento para identificar y medir los costos de calidad en la asistencia m茅dica de la provincia, que permita evaluar la efectividad de los sistemas de calidad.
M茅todos: Fue te贸rico (hipot茅tico deductivo) y emp铆rico (observaci贸n directa) estructurado en dos etapas: La clasificaci贸n de los costos y elaboraci贸n del algoritmo.
Resultados: Se presentaron los elementos componentes del procedimiento y se sentaron las pautas para que su implementaci贸n favorezca la identificaci贸n de oportunidades de mejora en los procesos involucrados directa o indirectamente en la prestaci贸n de un servicio de salud, basado en criterios de eficiencia y eficacia.
Conclusiones: El procedimiento elaborado para la evaluaci贸n de los costos de calidad permite establecer acciones correctivas para la mejora de los procesos, identificar otras 谩reas de mejoras, as铆 como informar a la direcci贸n de la situaci贸n general, para promover y ayudar con las acciones necesarias, y evaluar futuros planes que la instituci贸n pueda acometer para obtener mejores beneficios en el desarrollo de la calidad total.
Guillermo Ramos Castro, Arialys Hern谩ndez Nari帽o, Maria Isabel Garay Crespo, Mar铆a Antonieta Gonz谩lez Bango
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Consumo y costo de medicamentos en el Hospital 鈥淕ustavo Alderegu铆a Lima鈥 de Cienfuegos

Introducci贸n: En la pr谩ctica m茅dica el uso eficiente de los medicamentos tiene implicaciones econ贸micas y sociales. En Cienfuegos, ante el aumento del presupuesto por medicamentos utilizados en el hospital 鈥淕ustavo Alderegu铆a Lima鈥, se hace necesaria esta investigaci贸n.

Objetivo: Identificar el consumo y costo de los medicamentos en el Hospital 鈥淕ustavo Alderegu铆a Lima鈥.

M茅todos: Se desarroll贸 una evaluaci贸n econ贸mica parcial de tipo descripci贸n de costos en el 2017 y un estudio cualitativo para describir las acciones propuestas a nivel institucional para la mejora de la planificaci贸n y uso eficiente de recursos.

Resultados: Se consumieron 2 722 405 unidades de medicamentos (14 millones 644 mil 689 pesos cubanos). Los 21 medicamentos categor铆a A (3,8 %) correspondieron al 78,7 % del costo total, mientras que el 16,3 % del costo lo ocuparon los medicamentos de la categor铆a B. El 4,9 % del costo se gast贸 en los 440 medicamentos pertenecientes a la categor铆a C. Se aportaron elementos sobre los factores que influyen en el uso de medicamentos en el hospital y acciones para la mejora de la planificaci贸n como perfeccionar la vigilancia de la prescripci贸n m茅dica en los diferentes servicios y la actualizaci贸n de los protocolos de tratamiento institucionales.

Conclusiones: M谩s de la mitad del presupuesto de medicamentos se concentra en unos pocos del cuadro b谩sico institucional, por lo que se debe incrementar el an谩lisis de los mismos en el Comit茅 Farmacoterap茅utico.
Giset Jim茅nez L贸pez, Haidee Magalys S谩nchez Cala帽a, Salvador Tamayo Mu帽iz, Ismary Alfonso Orta, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez
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Eficiencia en los servicios de Estomatolog铆a General Integral de la provincia Artemisa, 2016

Introducci贸n: La necesidad de considerar el uso eficiente de los recursos es un objetivo expl铆citamente establecido por todos los servicios de salud. Objetivo: Determinar la eficiencia t茅cnica y las 谩reas de mejoramiento potencial de los servicios de Estomatolog铆a General Integral en la provincia Artemisa en el a帽o 2016.

M茅todo: Se realiz贸 un estudio observacional, descriptivo, transversal en los 16 servicios de Estomatolog铆a General Integral de la provincia Artemisa en el a帽o 2016. Se aplic贸 el algoritmo propuesto por Garc铆a A y colaboradores, basado en la t茅cnica del An谩lisis Envolvente de Datos. Se seleccionaron seis variables de resultados y dos de recursos.

Resultados: Se logr贸 distinguir los 6 servicios eficientes y 10 ineficientes, se determin贸 las 谩reas de mejoramiento potencial. Los resultados encontrados en t茅rminos de 谩reas susceptibles de mejora permiten afirmar que en la actividad de estomatolog铆a en Artemisa, el incremento en los niveles de eficiencia est谩 centrado en mejorar los resultados con la utilizaci贸n de los recursos asignados. Conclusiones: Se evidenciaron diferencias en materia de eficiencia entre los servicios de Estomatolog铆a General Integral de la provincia Artemisa lo que ratifica la necesidad de continuar y profundizar en el estudio de este aspecto. La identificaci贸n de al menos una unidad de entre las eficientes como referencia para cada unidad ineficiente podr谩 contribuir al mejoramiento de los procesos gerenciales y/o productivos de las entidades ineficientes.

ABSTRACT

Introduction: The need to consider the efficient use of resources is an objective explicitly established by all health services. Objectives: To determine the technical efficiency and areas of potential improvement of the General Comprehensive Dentistry services in Artemisa province in 2016.

Method: An observational, descriptive, cross-sectional study was carried out at 聽16 General Comprehensive Stomatology services of Artemisa province in 2016. The algorithm proposed by Garc铆a A and collaborators was applied, based on the Data Envelopment Analysis technique. Six outcome variables and two resource variables were selected.

Results: It was possible to distinguish the 6 efficient and 10 inefficient services; areas of potential improvement were determined. The results found in terms of areas susceptible to improvement allow us to affirm that in the dentistry activity in Artemisa, the increase in efficiency levels is focused on improving the results with the use of allocated resources. Conclusions: Differences related to efficiency among general dentistry services in Artemisa province were evidenced, confirming the need to continue and deepen the study of this aspect. The identification of at least one unit among the efficient ones as a reference for each inefficient unit may contribute to the improvement of the management and / or productive processes of the inefficient entities.

Durchinia Hern谩ndez Sarria, Anai Garc铆a Fari帽as
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Ana铆 Garc铆a Fari帽as, Magalys Chaviano Moreno, Jos茅 F茅lix Garc铆a Rodr铆guez, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez
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Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez
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Ibrahim Chaviano Pedroso
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Omar Medardo Mart铆n S谩nchez, Isabel G贸mez Olivera
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Procedimiento para la ejecuci贸n del presupuesto. Una apuesta a la eficiencia de los procesos de investigaci贸n

Introducci贸n: un desaf铆o en el desarrollo de los procesos de ciencia e innovaci贸n tecnol贸gica en salud es la utilizaci贸n eficiente del presupuesto asignado por el estado. Objetivo: Normalizar la ejecuci贸n y control del presupuesto dedicado a la Ciencia y la Innovaci贸n Tecnol贸gica en la Universidad de Ciencias M茅dicas

M茅todos: se realiz贸 un estudio descriptivo y de investigaci贸n acci贸n en el 谩rea de Ciencia e Innovaci贸n Tecnol贸gica, con el apoyo de t茅cnicas de trabajo en grupo, revisi贸n de documentos normativos y reportes de gesti贸n. Se analiz贸 el comportamiento del presupuesto de Ciencia e Innovaci贸n Tecnol贸gica entre el segundo semestre de 2015 y el primer semestre de 2017, para as铆 identificar particulares y dificultades en la gesti贸n econ贸mica del 谩rea. Se clarific贸 la naturaleza de los gastos exigidos en los modelos normativos del CITMA y su correspondencia con la informaci贸n registrada en Econom铆a. Se plante贸 la secuencia de actividades, su descripci贸n, responsables y procesos implicados en la utilizaci贸n del presupuesto. Se documentaron los beneficios de la aplicaci贸n preliminar del proceder y se contrastaron con los reportes previos.

Resultados: qued贸 estructurado un procedimiento de trabajo para ejecutar el presupuesto, de acuerdo a los niveles de actividad que se generan en los procesos de ciencia e innovaci贸n tecnol贸gica; su aplicaci贸n parcial demostr贸 su viabilidad para formalizar la utilizaci贸n del presupuesto. Conclusiones: definir una gu铆a metodol贸gica para ejecutar el presupuesto de ciencia e innovaci贸n tecnol贸gica resulta un aporte a la eficiencia en el empleo de los recursos econ贸micos que estas actividades precisan.

Arialys Hern谩ndez Nari帽o, Marelys Ordo帽ez P茅rez, Mavidey Su谩rez Merino, Guillermo Ramos Castro, Maria Isabel Garay Crespo, Larisa Hern谩ndez Falc贸n
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