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Componentes económicos del contexto costarricense que se relacionan con la Salud Universal
Resumen
Objetivo: Describir el comportamiento de componentes económicos del contexto costarricense que se relacionan con la Salud Universal.
Métodos: Se realizó la lectura crítica de documentos de diversos entes y artículos científicos seleccionados por conveniencia, esto se complementó con la consulta a expertos.
Resultados: El crecimiento económico permitió el desarrollo social, a partir del aporte que el sector Salud recibió en un porcentaje del producto interno bruto mayor al 6 %. Se ofrece cobertura universal, aunque el 5 % de la población no logra acceso a los servicios de salud y la percepción de la calidad de los servicios disminuyó. Más de un 20 % de los gastos correspondió a la contribución de bolsillo, el gasto público aumentó y se evidenció debilidades en la gestión de los recursos que ralentizan la economía. El sector público, tiene una composición compleja y fragmentada que genera dificultad en el control de los gastos, hay falta de coordinación inter sectorial y del aseguramiento de los aportes financieros para la sostenibilidad del sistema de salud.
Conclusiones: La inversión social encausa la salud universal en respuesta a los aportes que recibe, el gasto en el sector público aumenta sin resultados con calidad, el gasto de bolsillo es catastrófico y se podría limitar el acceso a los medicamentos en el futuro. La incapacidad estatal en mejorar las finanzas públicas, evidencia la falta de eficiencia en el manejo de los recursos públicos que impone retos a corto plazo.
Palabras clave
Referencias
Organización Mundial de la salud. Organización Panamericana de la Salud. Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal a la salud. 53.° Consejo Directivo. 66.a Sesión del Comité Regional de la OMS para Las Américas [Internet]. Washington: OPS; 2014. [citado 14 Oct 2018] [aprox. 32p.]. Disponible en: https://www.paho.org/uhexchange/index.php/en/uhexchange-documents/informacion-tecnica/27-estrategia-para-el-acceso-universal-a-la-salud-y-la-cobertura-universal-de-salud/file
Del Riego A. Las políticas para la salud universal. Reunión Subregional. Los centros de formación de recursos humanos y gestión del conocimiento en políticas de salud en Centroamérica y RD: su aporte a las políticas públicas hacia la Salud Universal. Antigua, Guatemala, abril 24-25 [Internet]. Washington: OPS; 2017. [citado 14 Oct 2018]. Disponible en: https://centro.observatoriorh.org/sites/default/files/webfiles/2017/reu_cf_gdc_antigua_abril/agenda.pdf
Melgen L, García C. Análisis de la eficiencia del gasto sanitario de los países de América Latina y el Caribe. Salud pública de México [Internet]. 2017[citado 14 Oct 2018]; 59: 583-91. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500583
Alger J, Becerra F, Kennedy A, Martinelli E, Cuervo L. Sistemas nacionales de investigación para la salud en América Latina: una revisión de 14 países. Revista Panamericana de Salud Pública[Internet]. 2009[citado 14 Oct 2018]; 26 (5):447-57. Disponible en: https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v26n5/10.pdf
Organización Internacional de Trabajo. Organización Panamericana de la Salud. El gasto de bolsillo en salud en América Latina y el Caribe: Razones de eficiencia para la extensión. Reunión Regional Tripartita OIT con la colaboración de la OPS [Internet]. México: OIT; 1999. [citado 30 Oct 2018]. [aprox. 29 p.]. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/42719/elgastotexfinal.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Instituto Centroamericano de Estudios Fiscales. El presupuesto de Costa Rica: La insuficiencia fiscal a las puertas [Internet]. México: OIT/OPS; 2016. [citado 30 Oct 2018]. [aprox. 14 p.]. Disponible en: https://www.icefi.org/sites/default/files/el_presupuesto_de_costa_rica-_la_insuficiencia_fiscal_a_las_puertas.pdf
Organización Mundial de la Salud. Organización Panamericana de la Salud. Salud en Las Américas. Costa Rica [Internet]. Washington: OPS; 2017 [citado 16 Oct 2018]. Disponible en: https://www.paho.org/salud-en-las-americas-2017/?post_t_es=costa-rica〈=es
Acosta P, et al. Estudio de gasto público social y sus instituciones.Costa Rica. [Internet]. Washington: World Bank; 2015 [citado 16 Oct 2018] [aprox. 72 p.]. Disponible en: http://documents.worldbank.org/curated/en/998741468194981719/Estudio-de-gasto-p%C3%BAblico-social-y-sus-instituciones-Costa-Rica
Gutiérrez B. Estado de bienestar y cambio: la transformación de las políticas públicas en salud en Costa Rica (1990-2014) [Internet]. España: Universidad Complutense de Madrid; 2017 [citado 16 Oct 2018]. Disponible en: https://www.scribd.com/.../Tesis-Estado-de-bienestar-y-cambio-la-transformacion-de-las-.
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos de Costa Rica. Costa Rica en cifras 2018 [Internet]. Costa Rica: INEC; 2018. [citado 16 Oct 2018] [aprox. 27 p.]. Disponible en: http://wwwfile:///D:/SU%20y%20E%20CR/recostaricaencifras2018.pdf
Ministerio de Salud de Costa Rica. Estudios de la OCDE sobre los Sistemas de Salud para Costa Rica, evaluación y recomendaciones [Internet]. Costa Rica: MINSA; 2017 [citado 18 Oct 2018]. [aprox. 65p.]. Disponible en: https://www.oecd.org/els/health-systems/Estudios-OCDE-sobre-los-Sistemas-de-Salud_Costa-Rica_Evaluaci%C3%B3n-y-Recomendaciones.pdf
Oviedo A, Sánchez S, Lindert K, López J. El modelo de desarrollo de Costa Rica: Diagnóstico sistemático de país [Internet]. Washington: Grupo Banco Mundial; 2015. [citado 21 Oct 2018] [aprox. 170 p.]. Disponible en: https://openknowledge.worldbank.org/bitstream/handle/10986/22023/K8319-SP.pdf?sequence=6
Acuña E, Fuentes C. Salud y desarrollo. Rev. cienc. adm. financ. segur. soc [Internet]. 2003 [citado 9 Oct 2018]; 11 (1): 97-107. Disponible en:http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-12592003000100010&lng=en&nrm=iso
Cháves B, Montoya Y. Comparación de las reformas de los sistemas de salud en Colombia y Costa Rica en su dimensión política. Rev. Fac. Nac. Salud Pública [Internet]. 2011 [citado 12 Oct 2018]; 29(1): 66-74. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=12020036007
Comité de análisis de la economía de la OCDE. Estudios económicos de la OCDE: Costa Rica [Internet]. Costa Rica: OCDE; 2016. [citado 17 Oct 2018] [aprox. 212 p.]. Disponible en: https://www.oecd.org/eco/surveys/Costa-Rica-2016-vision-general.pdf
Comité de análisis de la economía de la OCDE. Estudios económicos de la OCDE: Costa Rica [Internet]. Costa Rica: OCDE; 2018 [citado 17 Oct 2018]. [aprox. 184 p.]. Disponible en:https://www.oecd.org/eco/surveys/Costa-Rica-2018-Estudios-Economicos-de-la-OCDE.pdf
Monge R. Innovation, Productivity, and Growth in Costa Rica: Challenges and Opportunities [Internet]. Washington: Inter-American Development Bank; 2016. [citado 18 Oct 2018]. [aprox. 130p]. Disponible en: https://publications.iadb.org/bitstream/handle/11319/7376/Innovation-Productivity-and-Growth-in-Costa-Rica-Challenges-and-Opportunities.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Acosta P, Almeida R, Gindling T, Lao C. Hacia un gasto público social más eficiente y efectivo en América Central [Internet]. Washington: Grupo Banco Mundial; 2017. [citado 21 Oct 2018] [aprox. 96 p.]. Disponible en: http://www.bancomundial.org/es/region/lac/publication/toward-more-efficient-and-effective-public-social-spending-in-central-america
Petrecolla D. Condiciones de competencia en el sector de los medicamentos de Centroamérica y Panamá [Internet]. Costa Rica: Grupo Centroamericano de Política de Competencia/BID; 2011. [citado 21 Oct 2018] [aprox. 40 p.]. Disponible en: http:www.acodeco.gob.pa:8080/RECAC/InformeSectorMedicamentos_Enero2011.pdf
Cardona D, Acosta L, Bertone C. Inequidades en salud entre países de Latinoamérica y el Caribe (2005-2010). Gaceta Sanitaria [Internet]. 2013 [citado 9 Oct 2018]; 27(4):292-7. Disponible en: https://core.ac.uk/download/pdf/81930644.pdf
Cominetti R, Ruiz G. Evolución del gasto público social en América Latina [Internet].Chile: CEPAL; 1998. [citado 18 Oct 2018] [aprox. 220 p.]. Disponible en:https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/27800/S9800500_es.pdf?sequence=1
Homedes N, Ugalde A. Privatización de los servicios de salud: las experiencias de Chile y Costa Rica. Gac Sanit [Internet]. 2002 [citado 11 Oct 2018]; 16 (1): 54-62. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112002000100008
Contraloría General de la República de Costa Rica. Informe de Evolución Fiscal y Presupuestaria del Sector Público [Internet].Costa Rica: CGRCR; 2017. [citado 30 Oct 2018] [aprox. 151 p.]. Disponible en: https://cgrfiles.cgr.go.cr/publico/docsweb/rev_dig/evol_fiscal/2017/evol-fisc-presup-2017.pdf
Contraloría General de la República de Costa Rica. Índice Institucional de Cumplimientos de Disposiciones y Recomendaciones (IDR) 2018 [Internet]. Costa Rica: CGRCR; 2018. [citado 4 Nov 2018] [aprox. 180 p.]. Disponible en: https://sites.google.com/cgr.go.cr/idr
Organización Panamericana de la Salud. Gasto y financiamiento de la salud en Costa Rica: situación actual, tenencias y retos [Internet]. Costa Rica: Organización Panamericana de la Salud; 2003. [citado 12 Oct 2018]. Disponible en: http://www.bvs.sa.cr/php/situacion/gasto.pdf
Izquierdo A, Pessino C, Vuletin G. Mejor gasto para mejores vidas: cómo América Latina y el Caribe puede hacer más con menos [Internet]. Costa Rica: Banco Interamericano de Desarrollo; 2018 [citado 12 Oct 2018]. Disponible en: https://publications.iadb.org/bitstream/handle/11319/9152/DIA-2018-Mejor-gasto-para-mejores-vidas.pdf?sequence=4&isAllowed=y
Midzuaray A, et al. Los medicamentos esenciales en la región de Las Américas: logros, dificultades y retos [Internet]. Lima: OPS; 2007. [citado 21 Oct 2018]. [aprox. 36 p.]. Disponible en:http://www.esencialesparalavida.org/upload/file/situacion%20andina%20vs%20ame%202007.pdf
Abarca A, Ramírez S. Adiós a las armas: Los efectos en el desarrollo de largo plazo de la abolición del ejército de Costa Rica. Un análisis contrafactual [Internet]. Proyecto B7788. Costa Rica: Observatorio del Desarrollo de la Universidad de Costa Rica; 2018. [citado 1 Dic 2018]. Disponible en: https://www.bbc.com/mundo/noticias-america-latina-46407922
Sáenz M, Acosta M, Muiser J, Bermúdez J. Sistema de salud de Costa Rica. Salud Pública de México[Internet]. 2011[citado 9 Oct 2018]; 53: 156-67. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342011000800011
Rodríguez A. La doble cara de la reforma del sector salud en Costa Rica en la década del noventa. Realidad: Revista de Ciencias Sociales y Humanidades [Internet]. 2017 [citado 10 Oct 2018]; 119:131-67. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3622465
Asamblea Nacional Constituyente. Constitución Política de la República de Costa Rica. San José, Costa Rica: Asamblea Nacional Constituyente; 1949. [Internet] [citado 7 Nov 2018]. [aprox. 33 p.]. Disponible en:https://www.constitution.org/cons/costaric.htm
Asamblea Legislativa de la República de Costa Rica. Ley General de Salud de la República de Costa Rica [Internet]. Ley 5395, Ley 9234 reforma. Costa Rica: Asamblea Legislativa; 2014. [citado 7 Nov 2018]. [aprox. 113 p.]. Disponible en: https://www.ucr.ac.cr/medios/documentos/2015/LEY-5395.pdf
Herrero F, Collado A. El gasto en el sector salud de Costa Rica: Un acercamiento a las cuentas nacionales en salud. Procesos [Internet]. 2001 [citado 21 Oct 2018]. [aprox. 42 p.]. Disponible en: https://ccp.ucr.ac.cr/proyecto/cuentass/pdf/herrero.pdf
García B, Ortegón R. Las teorías de la administración, el conflicto y la investigación para la paz. Revista de la Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales [Internet]. 2013 Ene-Dic [citado 12 Oct 2018];VII (11): 11-41. Disponible en: http://revistas.unipamplona.edu.co/ojs_viceinves/index.php/FACE/article/viewFile/333/321
Banco Mundial. Costa Rica, el gasto social y la pobreza [Internet]. Informe 24300. Washington: Unidad Sectorial de Desarrollo Humano. Departamento de América Central. Región de América Latina y el Caribe; 2003 [citado 19 Oct 2018] [aprox. 22 p.]. Disponible en:http://web.worldbank.org/archive/website00891/WEB/PDF/CR_SOC-4.PDF
Sauma P. Análisis de experiencias internacionales sobre sistemas nacionales de salud: El caso de Costa Rica [Internet]. México: CEPAL; 2013 [citado 21 Oct 2018]. [aprox. 37 p.]. Disponible en: https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/27173/M20130037_es.pdf?sequence=1
Garnier L. El seguro de salud en Costa Rica: la encrucijada de un modelo exitoso. Gaceta Médica de Costa Rica [Internet]. 2006[citado 10 Oct 2018]; 2: 32-53. Disponible en: http://www.cid.unal.edu.co/files/news/050923_presentacion_leonardo_garnier.pdf
Vera W, Budowski M. Cómo se enfrentan los problemas de salud en Chile y Costa Rica: un estudio comparativo y cualitativo. Revista Mexicana Ciencias Políticas y Sociales [Internet]. 2017 [citado 9 Oct 2018]; LXII (231): 107-36. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0185191817300405
Galilea S, Letelier L, Ross K. Descentralización de los servicios esenciales. Los casos de Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica y México en salud, educación, residuos, seguridad y fomento [Internet].USA: Naciones Unidas; 2011 [citado 21 Oct 2018]. [aprox. 317p.]. Disponible en: https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/3835/S2010976.pdf?sequence=1
Nozaki M, Kolerus C, Mulas C, Soto M. Opciones para racionalizar el gasto del gobierno central [Internet]. Costa Rica: Departamento de Finanzas Públicas, Fondo Monetario Internacional; 2013. [citado 3 Oct 2018] [aprox. 61 p.]. Disponible en: https://www.hacienda.go.cr/docs/536ab2aaf1dff_Reporte%20FMI%20sobre%20racionalizacion%20del%20gasto.pdf
Carrillo R, Martínez J, Naranjo F, Sauma P. Informe del equipo de especialistas nacionales nombrado para el análisis de la situación del seguro de salud de la CCSS: Recomendaciones para mantener la sostenibilidad financiera del seguro de salud [Internet]. Costa Rica: Consejo Latinoamericano de Ciencias Sociales; 2011 [citado 21 Oct 2018] [aprox. 61 p.]. Disponible en: http://bibliotecavirtual.clacso.org.ar/Costa_Rica/iis-ucr/20120726043438/informe.pdf
Llanos A, Morera M, Barber P, Hernández K, Xirinach Y, Vargas J. Factores relacionados con la utilización de servicios de salud en Costa Rica. Revista de salud pública [Internet]. 2009[citado 10 Oct 2018]; 11: 323-35. Disponible en: https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/36959
Soto M. Análisis de las finanzas públicas de Costa Rica. Origen y estado de una crisis latente. Informe Estado de la Nación en Desarrollo Humano Sostenible. [Internet]. Costa Rica: Estado de la Nación, Consejo Nacional de Rectores; 2017. [citado 9 Oct 2018]. Disponible en: https://estadonacion.or.cr/files/biblioteca_virtual/023/Economicas/Soto-2017.pdf
Brito L, Iglesias M. Inversión privada, gasto público y presión tributaria en América Latina. Estudios de economía [Internet]. 2017 [citado 10 Oct 2018]; 44(2):131-56. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-52862017000200131
Herrero F, Durán F. El sector privado en el sistema de salud de Costa Rica [Internet]. Serie Financiamiento del desarrollo. Chile: CEPAL; 2001. [citado 22 Oct 2018] [aprox. 68 p.]. Disponible en: https://www.cepal.org/es/publicaciones/5086-sector-privado-sistema-salud-costa-rica
Camargo S, Cortés A, Abreu A, Suárez M, Jiménez W. Los incentivos y actores de los sistemas de salud de Costa Rica, Estados Unidos, Canadá, Chile y Ecuador. Rev. Univ. Salud [Internet]. 2016 [citado 10 Oct 2018]; 18(2): 385-406. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/reus/v18n2/v18n2a18.pdf
Alvarenga X, Fernández A, Fernández D, Peña J. Política social inclusiva y servicios privados de salud en Costa Rica: encuentros, desencuentros y retos [Internet]. Costa Rica: Universidad de Costa Rica; 2018. [citado 21 Oct 2018]. Disponible en: http://repositorio.ucr.ac.cr/bitstream/handle/10669/74768/SG%20Pol%C3%ADtica%20social%20inclusiva%20y%20servicios%20privados%20de%20salud%20en%20Costa%20Rica.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Amenábar A. Industria farmacéutica en Costa Rica: El negocio de los medicamentos. Actualidad económica [Internet]. 2004. [citado 21 Oct 2018]. Disponible en: https://www.empresas.co.cr/informacion/noticias/prensa/2004-12-01.html
Pacheco J, Vargas L, Espinoza J, Rodríguez F, Delgado D. Cinco estudios acerca del seguro social de salud de Costa Rica [Internet]. Washington: Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud; 2013 [citado 9 Oct 2018]. Disponible en: https://www.paho.org/cor/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=servicios-de-salud&alias=302-cinco-estudios-acerca-del-seguro-social-de-salud-de-costa-rica&Itemid=222
Hernández G, Valverde M. Evaluación del impacto de las disposiciones del ADPIC en el mercado institucional de medicamentos de Costa Rica, Programa sobre propiedad intelectual y desarrollo sostenible [Internet]. Documento de Fondo 26. Geneva: International Centre for Trade and Sustainable Development; 2009. [citado 10 Oct 2018]. Disponible en: https://www.ictsd.org/.../evaluacion-del-impacto-de-las-disposicione...
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