Prescripción en ancianos multimórbidos y polimedicados de un consultorio, Cienfuegos 2019

Alicia Del Rosario Ramírez Pérez, José Felipe Ramírez Pérez, Jorge Calixto Borrell Zayas

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Resumen

Introducción: Los ancianos conforman un grupo vulnerable a errores en la prescripción, problema de sanitario frecuente en la Atención Primaria de Salud. El envejecimiento de la población del consultorio 27 es superior a la estadística nacional, sin embargo, se desconoce si están prescritos de forma adecuada.

Objetivo: Detectar el tipo de prescripción de medicamentos en adultos mayores multimórbidos y polimedicados.

Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de utilización de medicamentos, de esquema terapéutico con elementos de indicación-prescripción. Universo: 75 historias clínicas de ancianos mayores de 65 años, multimórbidos y polimedicados. Escenario: consultorio médico -27, área-II, municipio Cienfuegos. Período: trimestre enero-marzo, 2019. Variables: demográficas, tipo de prescripción, comorbilidades, número de medicamentos, por exceso u omisión, sistemas afectados. Fuente de información: historia clínica individual, criterio STOPP/START, índice de Charlson.

Resultados: Se comprobó una prescripción inadecuada (84,0 %) [p = 0,001; Odd Ratio = 4,56]. Predominó la omisión (78,7 %) respecto a la prescripción por exceso (41,3 %). El consumo de los hombres fue mayor (X = 4,41 ± 0,92) y superior a cinco. La hipertensión, diabetes y cardiopatía isquémica contribuyeron al alto índice de comorbilidad (61,0 %). Los sistemas cardiovasculares y endocrinos fueron los más afectados. Los fármacos más omitidos fueron estatinas e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Los medicamentos prescritos por exceso fueron antiinflamatorios no esteroideos y glibenclamida.

Conclusiones: La prescripción inadecuada se identifica como problema de salud en el anciano multimórbido y polimedicado, lo que requiere implementar estrategias desde los directivos del sistema.

Palabras clave

anciano; multimorbilidad, polifarmacia; prescripción inadecuada.

Referencias

Ramírez Pérez AR. Polifarmacia en el consultorio médico de familia 9, Área II. Una evaluación desde la comunidad. Tesis [Internet]. Cienfuegos: Médica Jims, S.L; 2017. [citada 30 mayo 2019]. Disponible en: http://jimsmedica.com/wp-content/uploads/2017/07/CIENFUEGOS-POLIFARMACIA.pdf

Ramírez AR, Rodríguez E, Ramírez JF, Borrell JC. Interacciones Medicamentosas. Un problema de salud imperceptible en la población. Convención Cubasalud 2018 (La Habana) [Internet]. 2018 [citado 30 mayo 2019]. Disponible en: http://www.convencionsalud2018.sld.cu/index.php/connvencionsalud/2018/paper/viewFile/452/1490

Castro-Rodríguez JA, Orozco-Hernández JP, Marín-Medina DS. Polifarmacia y prescripción de medicamentos potencialmente no apropiados en ancianos. Revista Médica Risaralda [revista en internet]. 2015 [citado 3 mayo 2019]; 21(2):52-57. Disponible en: http://revistas.utp.edu.co/index.php/revista medica/article/view/12451/8111.

Ramírez AR, Cisneros YD, Quirós M, Dueñas Y. Tríptico: Polifarmacia, ¡Cuidado, es anciano! Convención Cubasalud 2018 (La Habana) [Internet]. 2018 [citado 30 mayo 2019]. Disponible en: http://www.convencionsalud2018.sld.cu/index.php/connvencionsalud/2018/paper/viewFile/452/1830

Colectivo de autores. Manual de buenas prácticas de prescripción. Editorial Academia, La Habana; 2010.p.5-73.

Delgado Silveira E, Muñoz García M, Montero Errasquin B, Sánchez Castellano C, Gallagher PF, Cruz-Jentoft AJ. Prescripción inapropiada de medicamentos en los pacientes mayores: los criterios STOPP/START. Revista Española de Geriatría y Gerontología [Internet]. 2009 [citado 30 mayo 2019]; 44(5): [apro.8p.]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211139X09001310

González-Pedraza A, Sánchez-Reyes A, González-Domínguez R. Medicamentos potencialmente inapropiados: conceptos de utilidad clínica para el médico familiar. Aten Fam [Internet]. 2016 [citado 30 mayo 2019]; 23(3): [aprox.3p.]. Disponible en: https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S1405887116301365?token=294460266371DA667F1EE5A5D88A8B5FC7DA3D7A7FFB6D35F4DC0F482A9FCAD1C052B4B399C14D056A708323D772222E

Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de medicamentos. Programa Nacional de Medicamentos de Cuba. 2014 La Habana: MINSAP [en línea]. 2014 [citado 3 mayo 2019]. Disponible en: http://files.sld.cu/dne/files/2014/04/medicamentos__de_Salud_e_2014_edición_2014.pdf

Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud de Cuba 2018. La Habana: MINSAP [en línea]. 2019 [citado 2 feb 2020]. Disponible en: http://files.sld.cu/dne/files/2018/04/Anuario_Estadastico_de_Salud_e_2018_edición_2019.pdf

Ramírez Pérez AR, Ramírez Pérez JF, Borrell Zayas JC. Polifarmacia e interacciones medicamentosas potenciales en el adulto mayor, una polémica en la prescripción. Revista Cubana de Farmacia [Internet]. 2019 [citado 27 ene 2020]; 52(2):e335. Disponible en: http://www.revfarmacia.sld.cu/index.php/far/article/view/335/217

Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Tratado de geriatría para residentes. Madrid (Príncipe de Vergara):8va Ed; 2006. p. 1-781.

Linares Cánovas LP, Lemus Fajardo NM, Linares Cánovas LB, Lazo Herrera LA, Díaz Pita G. Caracterización de pacientes adultos mayores con tratamiento farmacológico antihipertensivo atendidos en el hospital “Dr. León Cuervo Rubio”. Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. [Internet] 2017 [citado 30 mayo 2019]; 42(6): [aprox.8p.]. Disponible en: http://www.revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/1184.

Cisneros Nápoles YD, Vargas Batista I, Ramírez Pérez AR, Dueñas Pérez Y, Rodríguez Herrera E, Chávez Cisneros SI. Prescripción de fármacos por Certificado Médico de Medicamentos en gerontes multimórbidos. Cienfuegos. Cuba. 2018. Retel [Internet]. 2019 [citado 28 nov 2019];58(19):1:22. Disponible en:https://www.sertox.com.ar/modules.php?name=Content&pa=showpage&pid=998

Zavala Rubio JD, Terán Martínez MA, Nava Álvarez MG, Pineda Maldonado ML, De la Mata Márquez MJ. Detección de polifarmacia y prescripción potencialmente inapropiada en el adulto mayor en una unidad de medicina familiar. Aten Fam. [revista en Internet]. 2018 [citado 30 mayo 2019]; 25(4):141-145. Disponible en: http://dx.doi.org/10.22201/facmed.14058871p.2018.4.67257

Pizarro Méndez D. La polimedicación y prescripción inadecuada en adultos mayores. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica LXXIII [Internet]. 2016 [citado 25 mayo 2019] ;(619):389–94. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2016/rmc162zi.pdf

Valdés YA, Quintana I, Ramírez AR. Hipertensión arterial en adultos mayores. Caracterización clínica y funcional en el consultorio-1 de Palmira. Cienfuegos 2017. Tesis [Internet]. 2018 [citado 30 mayo 2019]. Disponible en: http://jimsmedica.com/wp-content/uploads/2018/06/16.-CIENFUEGOS.-H.-A.-EN-ADULTOS-MAYORES.pdf

Gurgle HE, Blumenthal DK. Terapia medicamentosa para las dislipidemias. En: Goodman and Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 13a .ed. 2018.p.605-618

Espín JC, Bonifaz MB. Aplicación de los criterios STOPP - START en la determinación de polifarmacia y prescripción inapropiada de los centros de salud Las Casas y Conocoto, de septiembre a noviembre del 2016. Tesis [Internet]. 2017 [citado 25 mayo 2019]. Disponible en: http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/15372

Fajreldines AV, Insua JT, Schnitzler E. Prescripción inapropiada en adultos mayores hospitalizados. MEDICINA (Buenos Aires) [Internet]. 2016 [citado 30 mayo 2019]; 76(1): [aprox. 20p.]. Disponible en: https://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol76-16/n6/362-368-Med76-3-6408-Fajreldines-A%20oJo%20anexo%20solo%20web--.pdf

Manías E, Kusljic S, Lam DL. Use of the Screening Tool of Older Persons’ Prescriptions (STOPP) and the Screening Tool to Alert doctors to the Right Treatment (START) in hospitalized older people. Australas J Ageing 2015; 34: 252-8.99-606.

San-José A, Agustí A, Vidal X. Inappropriate prescribing to older patients admitted to hospital: A comparison of different tools of misprescribing and underprescribing. Eur J Intern Med 2016; 25: 710-6.

Cala L, Dunán LK, Marín T, Vuelta L. Principales características de la prescripción de fármacos en ancianos del Policlínico “José Martí Pérez”. MEDISAN [revista en internet]. 2017 [citado 30 mayo 2019]; 21(12):3306. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medisan/mds-2017/mds167i.pdf

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