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Jos茅 脕ngel Portal Miranda
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Experiencias y retos de la Escuela Nacional de Salud P煤blica como una instituci贸n saludable

Introducci贸n: Las Universidades desarrollan acciones para declararse saludables. Estas experiencias constituyeron un incentivo para proyectar un grupo de acciones con vistas a convertir la ENSAP en una Universidad Saludable.

Objetivo: Valorar las experiencias y retos de la Escuela Nacional de Salud P煤blica de Cuba en el desarrollo de acciones de Promoci贸n de Salud con vistas a convertirse en una instituci贸n saludable.

M茅todo: Se utiliz贸 el m茅todo de investigaci贸n acci贸n en tres etapas: la primera incluy贸 la revisi贸n bibliogr谩fica y b煤squeda de evidencias documentales para realizar un diagn贸stico organizacional. La segunda etapa describi贸 los resultados parciales de la intervenci贸n; y la tercera analiz贸 los retos a partir del trabajo del grupo de expertos y de usuarios. Se analizaron los resultados desde septiembre 2010 a junio 2012.

Resultados: Se identificaron fortalezas y debilidades sobre las que se trabaj贸, entre las acciones realizadas se desarrollaron cursos de capacitaci贸n, se integr贸 la instituci贸n al Movimiento "Centro Libre de Humo" y se foment贸 el ejercicio f铆sico. Constituye un reto la sostenibilidad de las acciones mediante un diagn贸stico sistem谩tico de la realidad de la instituci贸n y la incorporaci贸n activa de los estudiantes en las acciones de PS.

Conclusiones: La experiencia contribuy贸 al bienestar trabajadores y estudiantes y constituy贸 un instrumento para la toma de decisiones oportunas para un mejor desempe帽o profesional y favorece el cumplimiento de la misi贸n institucional.

Noria Liset Pupo 脕vila, Giselda Sanabria Ramos, Anabel Lozano Lefr谩n, Ana Gloria Romero Gonz谩lez, Maritza L贸pez Palomino
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Jos茅 Antonio Peralta Rojas, Ibrahim Chaviano Pedroso
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Juan Vela Vald茅s
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Jos茅 Eduardo Manrique Garc铆a, Mar铆a Josefina Vidal Ledo
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Capacitaci贸n de los directivos de la Atenci贸n Primaria de Salud ante situaciones de desastres en dos municipios seleccionados. Ciudad de La Habana, 2009Actualmente y con frecuencia los pa铆ses de la regi贸n incluyendo Cuba, est谩n expuestos a desastres naturales, por tanto conocer sus caracter铆sticas, frecuencia, efectos econ贸micos y sobre la salud, junto a medidas preventivas y como enfrentar las consecuencias inmediatas, constituyen una prioridad para los directivos en la Atenci贸n Primaria de Salud. Cada a帽o se demuestra la necesidad de mantener preparada sobre el tema a la poblaci贸n con 茅nfasis a los directivos de la Atenci贸n Primaria de Salud. Se realiz贸 un estudio descriptivo transversal para caracterizar la capacitaci贸n de estos directivos ante situaciones de desastres. La investigaci贸n se llev贸 a cabo en dos municipios (10 de octubre y Plaza de la Revoluci贸n), Ciudad de La Habana, 2009. Se entrevistaron a 102 directivos: todos los Directores y Vicedirectores municipales y de policl铆nico. Se revisaron planes de estudio de las carreras de Medicina, Licenciatura en Enfermer铆a y la especialidad de Medicina General Integral, as铆 como otras variantes de postgrado y se identificaron necesidades de capacitaci贸n. Se concluye que tanto en la educaci贸n de pregrado como en la de posgrado, a煤n persisten insuficiencias en los contenidos de los planes de estudios sobre desastres as铆 como en el acceso a cursos de posgrado. Los directivos no est谩n suficientemente preparados para reducir el impacto de los desastres en la poblaci贸n. Se recomienda transmitir los resultados del estudio a las direcciones de pregrado y posgrado del viceministerio de docencia y al Centro Latinoamericano de Medicina de Desastres para complementar los an谩lisis que se est谩n realizando con vistas a los cambios en los programas de estudio y realizar un an谩lisis del sistema de superaci贸n posgraduada para ofertarles cursos sobre la tem谩tica de desastres a los directivos actuales y a los de futura incorporaci贸n, con vistas a establecer una continuidad en la capacitaci贸n posgraduada pues el pa铆s Cuba sigue siendo un pa铆s vulnerable a estas situaciones extremas.
Isabel Ben铆tez Hern谩ndez, Lizette P茅rez Perea, Edith Rodr铆guez Boza, Sara Laria Menchaca
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Desarrollo de la Informatizaci贸n en Hospitales

Introducci贸n: La 鈥informatizaci贸n de la sociedad cubana鈥 fundamentada en 1996 incluy贸 al Sector de la Salud que integra m煤ltiples procesos. Este trabajo tiene el objetivo de contribuir al proceso de informatizaci贸n hospitalaria en la gerencia y administraci贸n, los tr谩mites y atenci贸n al paciente, ayuda al diagn贸stico, el control de los procesos y la garant铆a de calidad del servicio.

M茅todos: se acometi贸 un estudio descriptivo, a trav茅s del an谩lisis del contenido de documentos correspondientes al marco legal, normativo y program谩tico, se aplicaron t茅cnicas grupales y otras que permiti贸 realizar un balance en el contexto actual para dar continuidad a las l铆neas de informatizaci贸n en el orden metodol贸gico, en particular la informatizaci贸n en los hospitales.

Resultados: Se identific贸 el marco legal, las caracter铆sticas y objetivos de la informaci贸n b谩sica de un hospital, los subsistemas, aplicaciones y equipamiento seg煤n categor铆a y servicios del hospital de acuerdo a 3 variantes, as铆 como las acciones fundamentales en la pol铆tica de Ciberseguridad

Discusi贸n: Esta actividad se inserta en el proceso de informatizaci贸n de la sociedad que se impulsa desde la celebraci贸n del I Taller Nacional de Informatizaci贸n y Ciberseguridad por el Gobierno y el Partido. Se realiza el balance del proyecto y se concluye, que el rol del primer nivel de direcci贸n, la gerencia del proyecto con un alcance general y escalonado, la creaci贸n del nodo institucional, la informaci贸n b谩sica, equipos e indicadores de control, la capitalizaci贸n de los recursos humanos y la seguridad inform谩tica en funci贸n del proyecto son los aspectos fundamentales en esta etapa.

Alfredo Rodr铆guez D铆az, Mar铆a Josefina Vidal Ledo, Armando Cuellar Rojas, B谩rbara Daismely Mart铆nez Gonz谩lez, Yoan Manuel Manuel Cabrera Arribas
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Estrategia para acelerar el cambio hacia un hospital sin papel.

Introducci贸n: El Centro Nacional Cirug铆a de M铆nimo Acceso, en concordancia con el objetivo estrat茅gico del MINSAP de desarrollar un Sistema Integrado de Informaci贸n para la Salud, comenz贸 a desplegar en el 2015 un sistema constituido por tres aplicaciones inform谩ticas desarrolladas por la Universidad de Ciencias Inform谩ticas. En la actualidad su despliegue total no ha concluido. El objetivo de la investigaci贸n es caracterizar las causas que han influido en este retraso y proponer un plan de alternativas de innovaciones que acelere el proceso. 聽

M茅todos: Se realiz贸 una investigaci贸n en sistemas y servicios de salud, entre octubre y noviembre del 2017. Para determinar de las causas de retraso del proceso, se emplearon las t茅cnicas: tormenta de ideas, revisi贸n documental y an谩lisis de causa-efecto de Ishikawa. La generaci贸n y selecci贸n de alternativas de innovaci贸n se apoy贸 en el an谩lisis del impacto de las barreras, utilizando la ponderaci贸n por expertos, el diagrama de las 7S, an谩lisis de Pareto y el sistema de Conocimientos / Actitudes / Pr谩cticas.聽

Resultados: El problema abordado est谩 vinculado al 5.1% de los lineamientos de la Pol铆tica Econ贸mica y Social del Partido y la Revoluci贸n. Fueron identificadas y caracterizadas 15 barreras que afectaron el proceso. Hubo una extraordinaria coincidencia entre las barreras que originaron un mayor impacto en los factores esenciales de la organizaci贸n y las que afectaron el sistema de Conocimiento / Actitudes / Pr谩cticas. La resistencia al cambio, la comunicaci贸n inadecuada y la diferente visi贸n entre desarrolladores y usuarios fueron consideradas como las barreras de m谩s dif铆cil soluci贸n. Fueron seleccionadas 7 de 8 alternativas de innovaciones generadas, acorde al 铆ndice de impacto/factibilidad mostrado.

Conclusiones: Las alternativas de innovaci贸n propuestas, basadas en la evaluaci贸n del impacto de las barreras, deben contribuir de manera decisiva en la soluci贸n del problema.聽聽

Rafael Torres Pe帽a, Oscar Vera Cabezas, Rosa Mar铆a Torres Mora
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Armando Villar Pe帽a Villar Pe帽a
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Calidad. Una mirada desde los Sistemas de Salud. La Habana. 2017

Introducci贸n: Calidad es uno de los temas que mayor inter茅s ha despertado entre profesionales y acad茅micos en los 煤ltimos a帽os.聽 En salud su definici贸n adquiere diversas dimensiones y la expresi贸n m谩xima se materializa en el acceso, la cobertura universal, la equidad e integralidad, lo cual, sin duda, se significa en indicadores que traducen bienestar y calidad de vida聽 en la poblaci贸n. Desarrollo: Dentro de las organizaciones que se han dedicado a promover la calidad se encuentra la Joint Comission, la Agencia de Acreditaci贸n de Canad谩, Planetree y la Sociedad Internacional de Calidad en Salud (Isqua). Pa铆ses como Jap贸n, Qatar, Espa帽a, M茅xico, Chile, Colombia, Estados Unidos, entre otros, implementan programas de calidad en salud. El Ministerio de Salud P煤blica implementa la Estrategia de Gesti贸n de la Calidad en el Sistema Nacional de Salud, la cual fue actualizada para el per铆odo 2016-2020 cuyos resultados m谩s importantes se enfocan a la normalizaci贸n con la creaci贸n del Comit茅 T茅cnico de Normalizaci贸n de Medicina Nacional y Tradicional, del Consejo T茅cnico Asesor de la Salud, la implementaci贸n de Gu铆as de Pr谩cticas Cl铆nicas, del Programa de Aseguramiento Metrol贸gico, la certificaci贸n de Sistemas de Gesti贸n y聽 la acreditaci贸n de instituciones. Conclusiones: Existen organizaciones internacionales que promueven la calidad en los servicios de salud, as铆 como los pa铆ses materializan diferentes programas para desarrollar esta tem谩tica. En Cuba聽 se implementa la Estrategia de Gesti贸n de la Calidad en el Sistema Nacional de Salud con importantes resultados.

Yoerquis Mejias S谩nchez, Ileana del Rosario Morales Su谩rez, Aleski Fern谩ndez Vidal
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Consideraciones sobre calidad en vigilancia y lucha antivectorial desde una perspectiva docente. Matanzas 2016.

Introducci贸n: el control de vectores, constituye estrategia indispensable para disminuir o erradicar organismos portadores de enfermedades y el riesgo de propagaci贸n. Los mosquitos del g茅nero Aedes, constituyen vectores de enfermedades virales como Dengue y Zika. En Cuba el Aedes aegypti,tiene amplia propagaci贸n y brotes epid茅micos de dengue. Los Departamentos de Vigilancia y Lucha Antivectorial son encargados de ejecutar procesos t茅cnicos para su enfrentamiento. Las universidades m茅dicas como parte del sector no solo deben estar comprometidas con la formaci贸n y superaci贸n sino con sus retos y prioridades. La gesti贸n docente tiene estrecha relaci贸n con el enfoque organizacional, hacia la universidad y el resto del sector. Objetivos: identificar problemas que afectan la calidad de los procesos de vigilancia y lucha anti vectorial y las clases que los agrupan, as铆 como determinar 谩rea de 聽聽probl茅mica que engloba los problemas principales.

M茅todo: se realiz贸 un estudio cualitativo, exploratorio, mediante grupo nominal integrado por profesores que dirigieron los Puestos de Direcci贸n en los policl铆nicos de la ciudad de Matanzas, durante la estrategia acad茅mica contra el mosquito Aedes y entrevistas a informantes clave seleccionados.

Resultados: se identificaron problemas que afectan la calidad, agrupables en las 谩reas: elementos t茅cnicos y organizacionales, integraci贸n sectorial, intersectorialidad, aseguramientos log铆sticos y atenci贸n al hombre, as铆 como identificaci贸n de necesidades de aprendizaje y superaci贸n. Se realiz贸 an谩lisis por cada clase o 谩rea. El 谩rea de probl茅mica integraci贸n sectorial engloba los problemas principales. Conclusiones: se identifican problema y 谩reas de probl茅micas, se determina el 谩rea de probl茅mica integraci贸n sectorial como que engloba los problemas principales.


Abel Iv谩n Semper Gonz谩lez, Zunay de Jes煤s S谩nchez Cepero, L谩zaro de Le贸n Rosales, Odalys S谩nchez Barrera, Vilma Aleida Mestre C谩rdenas, Andr茅s Lamas Acevedo
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El sistema de vigilancia de la satisfacci贸n del paciente. Misi贸n M茅dica Cubana. Rep煤blica Bolivariana de Venezuela. 2011

El dise帽o de un sistema de vigilancia de la satisfacci贸n de la poblaci贸n es sin lugar a dudas una de las 谩reas de desarrollo m谩s importante de la salud p煤blica. La insatisfacci贸n de la poblaci贸n con los servicios de salud puede crear una disminuci贸n de la calidad de la vida, toda vez que constituye una raz贸n frecuente para no solicitar ayuda m茅dica.

La Misi贸n Barrio Adentro ha arribado a su octavo a帽o de trabajo y se hace necesario la consolidaci贸n de sus objetivos de trabajo, incorporando un sistema de vigilancia de la satisfacci贸n de la poblaci贸n. Se realiz贸 un estudio de desarrollo. El objetivo fue el de dise帽ar el sistema de vigilancia de satisfacci贸n de la poblaci贸n en la Misi贸n M茅dica Cubana en Venezuela. Las t茅cnicas que b谩sicamente se utilizaron fueron la revisi贸n documental y la entrevista aplicada a un grupo de colaboradores con experiencia de trabajo de los centros de coordinaci贸n y an谩lisis nacional y estatal de la Misi贸n M茅dica Cubana en Venezuela. El dise帽o del sistema de vigilancia cont贸 de tres subsistemas; uno de vigilancia de buzones como parte de la vigilancia pasiva, el subsistema de encuestas como ejemplo de la vigilancia activa y el subsistema de vigilancia de la prensa plana nacional y estatal la que tambi茅n se apoya en la vigilancia pasiva. En todos los subsistemas se pudo definir los eventos objeto de vigilancia, opiniones positivas, quejas y sugerencias, adem谩s se detallan la entrada, procesamiento, salida y retroalimentaci贸n de cada uno y finalmente se explicita los elementos b谩sicos de todo sistema de vigilancia: qu茅 se vigila, qui茅n lo ejecuta, cu谩ndo, d贸nde, c贸mo y cual ser谩 su producto de salida.

Ana Teresa Fari帽as Reinoso, Irene 脕lvarez Alonso, Jos茅 Rafael S谩nchez M茅ndez, Rosa Mar铆a B谩ez Due帽as, Ariagna Mart铆nez P茅rez, Raquel Garc铆a, David P茅rez N煤帽ez, Olga Lidia Barrera L贸pez, Nilda L贸pez Mederos
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La Salud P煤blica: Sistema complejo

Introducci贸n: Los Sistemas Complejos, son aquellos sistemas "abiertos" que est谩n estructurados como un gran n煤mero de elementos interactuando entre s铆, cuyo comportamiento e iteraciones es no lineal聽 e impredecible, ya que en 茅l se manifiestan repetidas iteraciones que resultan en un comportamiento colectivo que retroalimenta al comportamiento de las partes individuales, que aumenta su complejidad en tanto se le agreguen mas elementos y/o mas iteraciones.

Objetivos: Caracterizar el Sistema de Salud como un sistema complejo.

M茅todo: Se aborda el an谩lisis del Sistema de Salud, desde la optica de la teor铆a general de sistemas, analizando su complejidad desde su comportamiento, relaciones, ambiente y particularidades.

Resultados: Se caracteriza el Sistema de Salud P煤blica cubano, cuyo funcionamiento est谩 basado en un enfoque sist茅mico, con complejas iteraciones intra e intersectoriales, cuya finalidad fundamental es producir salud para las personas, pero especialmente para la poblaci贸n en su conjunto, de la mejor manera y situaci贸n espec铆fica, analizando su estructura, funcionamiento y gesti贸n.

Conclusiones: El sistema de salud p煤blica cubano pertenece al grupo de los denominados sistemas complejos, dada la presencia de un n煤mero elevado de elementos, relaciones, propiedades, jerarqu铆as y fronteras que tienen numerosas formas de combinarse y recombinarse y que est谩n sometidos a una din谩mica muy elevada donde las categor铆as como causalidad, casualidad y posibilidad tienen una presencia significativa.

Mar铆a Josefina Vidal Ledo, Myrtha Obreg贸n Mart铆n, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez, Ana Morales Valera, H茅ctor G贸mez de Haz, Frank Quesada Espinosa
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Marcel Sosa Carabeo, Niurka Vialart Vidal, Mar铆a Vidal Ledo
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Nelcy Mart铆nez Trujillo, Norma Corrales Fern谩ndez
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Jos茅 脕ngel Portal Miranda
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Roberto Tomas Morales Ojeda
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Magdalena Mirabal Jean-Claude, Lourdes Couturejuz贸n Gonz谩lez, Judith Crukshank Zayas, Diana Cobas, Ileana P茅rez Prieto
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Pedro Mendoza
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Omar Medardo Mart铆n S谩nchez, Isabel G贸mez Olivera
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Nidia M. Rodr铆guez Romero
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Roberto Tomas Morales Ojeda
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Ileana del Rosario Morales Su谩rez, Nereida Rojo P茅rez, Carmen Valenti P茅rez, Ileana Regla Alfonso S谩nchez
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La pr谩ctica de la salud p煤blica cubana en el per铆odo 1980-1995Introducci贸n: La salud p煤blica constituye uno de los principales logros de la Revoluci贸n cubana.
Objetivo: Difundir las rese帽as y resultados de las entrevistas que narran las vivencias y testimonios de personalidades y especialistas del sistema de salud, sobre los aspectos m谩s relevantes de la pr谩ctica de la salud p煤blica cubana en el per铆odo 1980-1995 y el rol del Comandante en Jefe en ellas.
M茅todos: Se realiz贸 una investigaci贸n donde se aplic贸 el m茅todo hist贸rico, que utiliz贸 el an谩lisis y la s铆ntesis bibliogr谩fica, la inducci贸n, la deducci贸n y la inferencia. Como t茅cnicas: la revisi贸n documental y la entrevista a actores y testigos conocedores.
A partir de un grupo de expertos se identificaron los documentos y personas que testimonian la inspiraci贸n y participaci贸n de 茅ste en la pol铆tica y estrategia de la salud en esa etapa, momentos en los que la naci贸n atraves贸 el llamado Per铆odo Especial.
Resultados: Este trabajo rese帽a las entrevistas en que se narran las vivencias y testimonios de personalidades del sistema de salud, sobre el pensamiento, enfoque y estrategia, en la Salud.
Conclusiones: Se puso de manifiesto la voluntad pol铆tica del Comandante en Jefe y el Estado cubano de, no solo preservar la salud de la poblaci贸n cubana, sino de hacer de Cuba una potencia m茅dica y de esta la atenci贸n a la salud como principio b谩sico de la Revoluci贸n, con 茅nfasis en el fortalecimiento y desarrollo del Sistema de Salud.
Julio Teja P茅rez, Pedro M谩s Bermejo, Mar铆a Josefina Vidal Ledo
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El pensamiento del l铆der hist贸rico de la Revoluci贸n cubana Fidel Castro Ruz sobre la salud del puebloEn La historia me absolver谩, el entonces joven abogado Fidel Castro Ruz denunci贸 los males de Cuba en aquella 茅poca, entre estos los concernientes a la salud del pueblo. Desde la lucha armada contra la tiran铆a, los m茅dicos del Ej茅rcito Rebelde atendieron a los campesinos en los lugares monta帽osos y apartados. A partir del triunfo de la Revoluci贸n, en 1959, para cumplir el Programa del Moncada, comenzaron las acciones para transformar el sector de la salud, el l铆der hist贸rico fue promotor de los cambios en la salud, que alcanzaron dimensiones universales. El objetivo de este trabajo es realizar un an谩lisis hist贸rico l贸gico de la trascendencia del pensamiento y la obra de Fidel para el devenir hist贸rico de la formaci贸n del profesional de la salud y los principales logros de la medicina cubana. En la revisi贸n bibliogr谩fica, se utiliz贸 el m茅todo te贸rico-hist贸rico-l贸gico. Las ideas de Fidel han contribuido al desarrollo en la asistencia m茅dica, la docencia y la investigaci贸n, e influyeron en los programas dirigidos a la atenci贸n primaria y especializada, que consolidaron el Sistema Nacional de Salud. Inspirado en su legado, sus valores solidarios y humanistas la colaboraci贸n m茅dica cubana se ha extendido a muchos pa铆ses. Su pensamiento, vigente como doctrina revolucionaria, proclama que un mundo regido por valores en bien del ciudadano es posible, necesario e impostergable. Su ideario y obra en la salud es referente perenne para estudiantes y profesionales en Cuba y otros pa铆ses.
Jorge Eduardo Abreu Ugarte, Yaima Nova Bonet, Yordanca Morgado Gamboa, Mar铆a Antonia Cruz Garc铆a
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